不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果比较

赵界明，赵静，刘晓宁

【摘要】目的：比较分析不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法：研究对象为178例超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞手术患者，均为我院麻醉科2020年3月至2020年8月接诊患者，均分为研究组和对照组，各89例。研究组接受0.5%的罗哌卡因麻醉，对照组接受0.3%的罗哌卡因麻醉，进而对两组麻醉效果予以比较。结果：研究组麻醉起效时间早于对照组，术中持续镇痛时间长于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组运动阻滞恢复时间晚于对照组，但两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：0.5%与0.3%浓度的罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中的麻醉效果均良好，但整体而言，0.5%的罗哌卡因麻醉起效时间快，术中麻醉效果持续时间长，镇痛作用更好。

【关键词】罗哌卡因;超声引导;肌间沟臂丛神经阻滞;麻醉

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

肌间沟臂丛神经阻滞是临床开展手术治疗常用的麻醉方式之一，尤其是在上肢手术中的应用更加广泛，其优势在于可以提供长期的神经阻滞，缓解患者疼痛。罗哌卡因是肌间沟臂丛神经阻滞经常选用的麻醉药物，药物毒性较低，具有较强的镇痛效果，但不同浓度的罗哌卡因往往麻醉效果存在一定的差异，因而要确保手术顺利进行，必须科学确定罗哌卡因的浓度[1]。为进一步明确不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果，本文将我院麻醉科所接诊的178例超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞手术患者作为研究对象，分组麻醉并比较疗效，现就本次研究成果作如下的分析论述。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为178例超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞手术患者，均为我院麻醉科2020年3月至2020年8月接诊患者，均分为研究组和对照组，各89例。研究组患者中男57例，女32例，年龄24-65岁，平均（45.7±5.7）岁，对照组患者中男55例，女34例，年龄25-65岁，平均（45.4±5.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞，具体麻醉操作如下：常规监测患者心率、血压、脉搏等生命体征，取平卧位给予麻醉处理，叮嘱患者尽量放松身体。利用超声对患者肌间沟臂丛神经进行扫描，充分明确前斜角肌外部下方圆形低回声神经干，并获得所需要的超声影像，而后进行罗哌卡因注射。两组患者麻醉操作手法和流程均一致，剂量均为30ml，对照组罗哌卡因注射浓度为0.3%，研究组罗哌卡因注射浓度为0.5%。

1.3观察指标

记录并比较两组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、镇痛持续时间。

1.4统计学方法

研究結果数据应用统计学软件SPSS23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用x±s、（n，%）表示，差异性分别对应检验、x2检验;检验依据：P<0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组麻醉起效时间早于对照组，术中持续镇痛时间长于对照组（P<0.05）;研究组运动阻滞恢复时间晚于对照组，但两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。详细数据比对见表1。

3 讨论

随着近年来超声技术的不断发展，其在临床麻醉引导中发挥的作用越来越显著，尤其是通过借助超声引导，可准确的反映患者臂丛神经结构的详细状况，主治医师可以在超声引导下准确定位穿刺部位，以此确保麻醉药物可以均匀的扩散至周围神经。肌间沟臂丛神经阻滞麻醉方式多应用于上肢手术患者，长期的实践应用发现其具有创伤小和效果好的优势，得到临床医师和患者的认可。欧阳小红[2]在研究中指出，不同浓度的罗哌卡因实际所获得的麻醉效果有所不同，且对于患者术后康复质量也有一定的影响，务必做好罗哌卡因注射浓度的合理选择。黄浩铭等[3]人在研究中指出，相同剂量不同容量罗哌卡因均可以实现肌间沟臂丛神经阻滞效果，但0.5% 20ml的罗哌卡因更具优势，临床应用效果更加显著。

本次研究发现，研究组麻醉起效时间与术中持续镇痛时间均优于对照组，运动阻滞恢复时间虽然晚于对照组，但比较差异无统计学意义，表明0.5%浓度的罗哌卡因在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的效果更加显著，但也需要特别注意一点，虽然理论认为浓度越高麻醉效果越好，但仍然要根据患者病情特点和耐受能力将浓度控制在合理范围内，以此确保手术顺利完成，保障患者安全，同时确保患者术后可以尽快恢复，提升生活质量[4]。

综上所述，0.5%和0.3%浓度的罗哌卡因在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中均可以发挥良好的作用，但整体而言，0.5%浓度的罗哌卡因起效时间更快，麻醉持续时间更长，应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]李慧莉，马丹旭，王云.不同浓度罗哌卡因对老年患者肌间沟臂丛神经阻滞后膈肌运动功能的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2020，041（03）：255-259.

[2]欧阳小红.超声引导下不同浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对麻醉效果及术后恢复的影响[J].医疗装备，2018，031（20）：94-95.

[3]黄浩铭，吴论，郭能起，等.相同剂量不同容量罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞[J].北方药学，2020，017（01）：18-19.

[4]郭乐，刘东辉.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果及对患者血清CTNI，CK-MB和血压的影响[J].黑龙江医学，2020，044（01）：55-57.