腺病毒肺炎100例临床分析关键要点

赵薇薇

【摘要】目的：探讨腺病毒肺炎患者的临床分析关键要点。方法：选我院2018年1月-2020年6月收治的腺病毒肺炎患者100例为对象，回顾性分析患者的临床资料，总结患者的临床特点。结果：（1）腺病毒肺炎发病突然，表现为急性起病的情况，患者均发生发热和咳嗽的症状与体征;（2）100.0%腺病毒抗原阳性，25.0%合并细菌感染;（3）58.0%双侧肺部大片实变影，41.0%单侧肺部大片实变影，25.0%磨玻璃样改变，16.0%马赛克征，17.0%胸腔积液，8.0%气胸，8.0%坏死性肺炎;（4）100.0%干扰素雾化治疗，抗病毒治疗持续7-10d，75.0%免疫球蛋白治疗，83.0%甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，58.0%无创呼吸机治疗;（5）84.0%治疗痊愈。结论：腺病毒肺炎，发病突然，多见双侧肺部大片实变影，个性化治疗的效果显著。

【关键词】腺病毒肺炎;临床特点;呼吸系统

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

为了解腺病毒肺炎患者的临床特点，本文回顾性分析我院2018年1月-2020年6月收治的100例腺病毒肺炎患者的临床资料，旨在总结患者的临床表现与特点。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象纳入时间为2018年1月-2020年6月，随机选择100例腺病毒肺炎患者的临床资料作回顾性分析，男性63例，女性37例;年龄23-65岁，平均（32.5±5.2）岁。纳入标准：（1）病情符合《腺病毒感染诊疗指南》[1]中诊断标准者;（2）临床资料完善，依从性良好;（3）经实验室检查证实为腺病毒肺炎者;（4）家属知晓研究内容，愿意接受研究中的临床治疗与护理方案。排除标准：（1）其他原因造成的肺炎患者;（2）具有先天性疾病患者;（3）具有肝肾功能不全患者。

1.2方法

病原学检测采用痰标本涂片与细菌培养，观察患者的影像学检查资料，了解患者的临床表现和治疗方案及其效果等，参照《急诊与危重症诊疗规范》评价疗效。

2 结果

2.1临床表现

100例患者均发病突然，表现为急性起病的情况，患者均发生发热和咳嗽的症状与体征;体温<39.0℃的患者25例（25.0%），体温≥39℃的患者75例（75.0%），抗生素治疗后患者的发热症状未出现明显改善，多数患者具有细湿啰音，部分患者具有喘鸣音。

2.2病原学检查

100例患者经鼻咽脱落细胞病原学检测，均显示为腺病毒抗原阳性，25例（25.0%）患者合并细菌感染，17例（17.0%）患者为肺炎支原体感染，8例（8.0%）患者为真菌感染。

2.3影像学检查

100例患者发病早期，X线胸片可观察到肺间质炎性病变，75例（75.0%）发病急性期的患者行胸部CT检查，结果可观察到单侧/双侧肺部大片实变影，具有节段性改变的特征;58例（58.0%）患者是双侧肺部大片实变影，41例（41.0%）患者是单侧肺部大片实变影;25例（25.0%）患者的影像学检查表现为磨玻璃样改变，16例（16.0%）患者的影像学检查表现为马赛克征;17例（17.0%）患者具有胸腔积液的征象，8例（8.0%）患者发生气胸，8例（8.0%）患者发生坏死性肺炎。

2.4临床治疗

100例患者入院接受对症治疗，针对患者的发病机理、病原菌和临床症状等，给患者使用个性化免疫调节、抗生素治疗等，依据患者的并发症情况用药对症治疗，对患者加强隔离，注重患者发生交叉感染;100例（100.0%）患者均接受干扰素雾化治疗，抗病毒治疗持续7-10d，75例（75.0%）患者采用免疫球蛋白治疗，83例（83.0%）患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，58例（58.0%）患者采用无创呼吸机治疗;密切监测患者的生命体征，发现肝功能异常或者心肌损伤时，注意给患者护肝和心肌营养等，给患者加强水电解质紊乱失衡和稳定酸碱平衡。

2.5临床效果

100例患者經个性化治疗10d后，痊愈84例（84.0%），显效16例（16.0%），有效0例，无效0例，治疗期间患者未发生较为严重的并发症，随访3个月未见患者的病情复发。

3 讨论

腺病毒肺炎是一种因为感染人腺病毒而造成的肺部炎症，该病毒的传染性强，会通过飞沫或接触等途径入侵呼吸系统，临床上也见部分患者由于该病毒的侵袭而发生胃肠道疾病、脑炎等，病情会对患者的身体健康和发育造成较大的影响[2]。

腺病毒肺炎多会对患者的各大脏器造成累及，损伤患者的免疫功能，发病与腺病毒以及其他细菌感染有关，临床治疗时要注重加强隔离治疗，确保患者不会出现交叉感染，再给患者使用抗病毒药物和免疫调节制剂、抗生素等，给患者进行水电解质紊乱纠正以及酸碱失衡稳定维持，采用无创呼吸机给患者辅助通气，促使患者体内的炎症隐私和病毒尽快消除，持续改善和加强患者的免疫功能[3-4]。一般个性化临床治疗方案能对腺病毒肺炎患者的病情起到良好的效果，坚持治疗约7-10d，患者的临床症状与体征有效快速改善和消失，改善患者的免疫功能，尽量避免患者治愈后病情出现复发。

综上所述，腺病毒肺炎患者临床治疗时，要注重对患者病情的详细检测与综合分析，根据患者的病情选择适宜的抗病毒药物、糖皮质激素和免疫调节制剂等，加强对患者的隔离与管理，准确合理的用药，以促使患者的病情尽早康复。

参考文献：

[1]全军传染病专业委员会，新突发传染病中西医临床救治课题组.腺病毒感染诊疗指南[J].解放军医学杂志，2015，38（7）：528-532.

[2]高丽华， 孙妍， 任晓荣，等. 68例合并扁桃体肿大7型腺病毒肺炎外周血细胞分析[J]. 西北国防医学杂志， 2020， 41（2）：48-51.

[3]刘晓芳， 刘琼， 詹少锋，等. 成人重症腺病毒肺炎中西医结合诊疗1例[J]. 国际中医中药杂志， 2020， 42（5）：497-498.

[4]任晓荣， 曹玉贵， 高丽华，等. 97例成人7型腺病毒肺炎的临床分析[J]. 实用医药杂志， 2019， 36（9）：46-48.