针对性护理在糖尿病肾病血液透析的一些思考

李明艳

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

随着近年来我国社会经济的进步，人们生活水平得以不断提升，但与此同时由于大部分人对于健康管理等知识缺乏客观认知，也导致了目前我国每年糖尿病发病率居高不下的现象出现。对于糖尿病患者而言，需要面对诸多并发症，其中以糖尿病肾病这一并发症最为常见，具有较高的发生率，且属于导致糖尿病患者死亡的主要原因，同时也属于导致终末期肾病的主要原因。而糖尿病肾病作为糖尿病患者比较常见的一种合并症，本身治疗难度便比较大，绝大多数终末期糖尿病肾病，对于治疗过程的护理要求极高，一旦任意环节出现问题，患者病死率便会大幅增加。诱发糖尿病肾病的主要原因为糖脂代谢异常和肾脏入球小动脉内膜发生脂质沉积，继而随着病情的持续发展演变成为粥样硬化。最终在多种因素的共同作用下而导致入球小动脉管腔变得狭窄，不仅降低了肾小球灌注，而且导致了滤过功能的损伤。

本文将对针对性护理在糖尿病肾病血液透析的临床应用做全面科普，以期让更多人了解该疾病相关医疗护理知识，为广大糖尿病肾病患者能够通过得到的护理来提高自身存活效率和生活质量提供有利参依据。

1 引发糖尿病肾病的常见原因

糖尿病肾病属于终身疾病，本身病程极长，一旦控制不好会反复发作，治疗难度也比较大，其最为常见的致病因，即饮食不节，很多人过度饮食、不规律饮食、不关注饮食健康，长期的不良饮食习惯，便会导致自身患上糖尿病肾病风险大幅增加。

2 糖尿病肾病危害

糖尿病肾病患者临床往往会表现出比较典型的蛋白尿、水肿、高血压、贫血等着症状，这个过程中若未及时采取针对性的治疗，或者治疗效果不佳、实际防护不到位等，都会致使病情很难得到有效控制，最终便会发展成慢性肾衰。糖尿病肾病患者往往承受着极大生理痛苦和心理压力，生活质量也会因此而全面下降。

3 针对性护理在糖尿病肾病血液透析治疗中的价值作用

糖尿病肾病患者在现阶段尚无特效治疗方案，后期所采取最常见治疗方式即血液透析，利用血液透析延缓、维持病情，这种方法的原理即体外循环，透析过程患者所承受痛苦是不言而喻的;所以为确保患者治疗效果，减低血液透析并发症的发生风险，必须做好针对性的护理工作，以此方能达到缓解患者身心痛苦，改善患者生活质量的目的，这也是延长糖尿病肾病群体存活时间的关键所在。

4 针对性护理在糖尿病肾病血液透析中的临床应用原则

针对性护理在糖尿病血液透析治疗中的临床应用原则，即要以患者为中心来围绕其病情开展相关护理工作，比如患者病发入院时，医护人员必须第一时间采取心理干预的方式，迅速与患者沟通交流，告知院内环境、治疗护理相关要点等，此期间可适度与患者拉拉家常，缓解其不良情绪，使其可以稳定心态，建立良好的战胜疾病自信心，为后续治疗护理工作的顺利开展打下良好基础。具体针对性护理原则主要以提高治疗效果，严控患者血糖、血脂等方式来体现，从而达到确保患者病情能够得有效控制的目的。

5 针对性护理在糖尿病肾病血液透析中的临床实践要点

5.1科学的心理疏导

关注患者心理状态，很多糖尿病肾病患者可能已经患病很长时间，本身心理和精神负担都比较重，加之血液透析的不适感影响，常会因此而出现抑郁、烦躁、恐慌等负面情绪;所以医护人员必须重视与患者的交流沟通适度对其进行心理疏导，也可采取周期举办针对糖尿病肾病的知识讲座，普及相关医疗知识，逐渐消解患者对血液透析治疗的恐惧，使之可以更加客观、平静的对待该疾病;并在此基础上适度延长家属陪护探视时限，以此确保糖尿病肾病患者可以树立良好的积极治疗观念。

5.2专业的饮食指导

对于糖尿病肾病患者必须制定专业的饮食指导方案，此期间医护人员必须全面分析患者实际营养状况以及体重信息，根据其病情和现实情况，灵活调整饮食结构，在确保患者营养基础需求完全达标的基础上，使之逐渐形成饮食均衡、少食多餐的饮食原则;从而使患者自身病情可以得到有效控制。

5.3并发症的针对性护理

糖尿病肾病患者本身血管弹性远低于正常人水平，针对此类并发症，动静脉瘘术也是绝大多数糖尿病肾病患者所需经历的必要项目，所以此期间必须做好针对性的护理举措，比如医护人员必须严格按照标准规章操作，术后指导必须以促进血液循环为主引导患者做好实时的功能锻炼。

5.4感染的针对性护理

糖尿病肾病患者本身末梢循环远低于正常人水平，极易出现各种感染问题，此时针对性护理便要从持续保持患者个人卫生，及时监测其穿刺口有无渗液、渗血等方面做起，全方位减低患者感染风险。

5.5低血糖的针对性护理

糖尿病肾病患者血透前后往往会出现低血糖并发症，医护人员此期间便要针对透析前适度减少患者胰岛素或者降糖药剂量等护理方式，以使患者规避低血糖情况。

5.6血压异常的针对性护理

临床中，糖尿病属于一种代谢内分泌性疾病，在糖尿病中占有較高的发生比例，其主要特征为血浆葡萄糖水平升高和葡萄糖和脂肪代谢紊乱，临床检测过程中可发现患者普遍存在总胆固醇浓度和空腹糖化血红蛋白大水平异常升高的情况，其中在患者进餐后往往会出现脂类微粒堆积的情况，不仅增加了糖尿病合并冠心病的发生概率，而且增加了动脉粥样硬化的发生率。部分糖尿病肾病患者会出现血压异常，比如低血压等，这主要与体重控制不到位，肾脏损伤有着直接关系;但最常见的仍是高血压症状。针对此类血压异常护理，患者在行血透治疗期间，医护人员必须实时监测血透前后患者血压变化，出现任何血压波动都需尽快报备专业医师做专业处理，以此使糖尿病肾病患者病情始终处于可控范围内。