大便化验在临床医学检验中的注意事项

贾文静

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

正常状态下的人体大便主要是由人体消化完成之后的没有被充分吸收的相关食物残渣、纤维素、消化道的分泌物、不同中类的细菌、无机盐和一些水组成的。从其颜色和形状上来分析的话，正常人的大便形态多为黄褐色的软便;婴幼儿则会成黄色或者金黄色的不成形的糊状便。而大便在实际的临床采集中们可以分为一般性的检查、显微镜的检查、隐血检查和其他类型的检查等。大便的检查对人体的许多指标和许多病症的发现和治疗都有着非常重要的意义，特别是针对一些消化道类的疾病和寄生虫类的疾病来说，大便化验在临床医学的检验对其来说都有着重要的指导意义和临床意义。

1 一般检查

1.1临床现象

粘液脓血便。如果患者出现了此类的现象，则多为体内收到细菌性的感染进而产生这种系进行痢疾的粘液脓血便，其外边呈暗红色和果酱的形状，其中主要以血为主，并伴有比较特殊的腥味。

稀汁样便。这样的现象时比较常见于患者患有不同原因引起的感染性腹泻或者其他原因的腹泻，尤其是一些急性肠炎的患者有较大几率会出现这种现象。

柏油样便。这种便主要为黑色的。人体内如果出现上消化道出血就会出现这样的现象，当上消化道的出血达到50到70ml的时候就会产生这种现象，其在隐血性的试验上会呈现阳性。

米泔样便。患者的大便会呈现白色的淘米水的样子，是比较常见于霍乱或者副霍乱患者身上的。

鲜血便。这种现象是比较常见于患者患有直肠方面、结肠息肉方面或者肿瘤及肛裂或者痔疮等疾病的患者身上。

白陶土样便。比较常见于患者患上了阻塞性的黄疸。

球形硬便。此种现象多见于严重便秘患者。

扁平带状便。这种现象则比较常见于患者有直肠或者肛门狭窄现象。

1.2注意事项

在实际进行相关标本采集的时候要重点注意留取有异样的位置的大便，在采集之后要马上送去做相关检查;还要注意一些食物或者药物会对大便产生的一些影响，例如部分蔬菜会使大便变成绿色、部分水果会使大便变成红色、一些动物的学会使大便变成黑色，消化道的钡剂会使大便变成灰白色等等，又例如服用一些中药如山道年、大黄之后大便会变成紫色等等;除此之外，还要注意不要让一些尿液和月经期的血液混入大便之中。

2 显微镜检查

一般情况下来讲，正常的大便中白细胞是比较少见的，红细胞也是没有的，会有少量的细菌和结晶。

2.1临床现象

白细胞增多。此种现象比较多件与肠炎，例如因痢疾细菌引起的细菌性痢疾，也会鉴于因其他细菌引起的倡导炎症和感染，还有一些由过敏性的谗言或者钩虫病、阿米巴痢疾和其他原因的肠炎等等。

吞噬细胞。在大便的显微镜检查中吞噬细胞和脓细胞一般会一起出现，是比较常见于细菌性的溃疡性的结肠炎疾病中。当患者有急性的出血性的肠炎时也可比较多的核巨细胞。

红细胞。这种现象时比较常见于患者有肠道的下段炎症导致的出血、痢疾、下消化道的肿瘤和直肠上的息肉等等。当患者患有戏剧性的痢疾时，患者大便中的红细胞会少于白细胞，当患有阿米巴痢疾的时候患者大便中的红细胞也会多过白细胞。

肠黏膜上皮细胞。此种现象多发生于患者有肠道炎的一些列病症。

上皮细胞。如果在大便检验中出现了大量的上皮细胞的话，常见于患者有肠壁炎症，诸如结肠炎。假模性肠炎。

结晶。如发现大便中有特殊的结晶，例如菱形的结晶，这种现象时比较常见于患者有胃肠道有出血现象的大便中。

2.2注意事项

首先在对大便进行采集完成之后要尽量在一个小时之内完成相关检查，如放置时间过长的话会使得大便中的某些形状发生改变。其次，如果检查出患有阿米巴相关病症的话，应对相关标本进行滋养，并从患者大便中有异样变化的部分采取相关标本还活着利用肛拭的方法进行标本采集，再利用保温的方法送到相关检验处。

3 食物残渣检查

在正常的大便中是可以见到少量植物纤维的，但是残渣一类的比较少见。

3.1临床现象

脂肪。如发现大便中有中性的脂肪和脂肪酸的话，是比较常见于患者有积极性或者慢性的胰腺炎或者胰头癌或者简单的小儿腹泻等等。

淀粉颗粒。这种有同心行的现状的不规则的块状物则比较常见于患者患有慢性的胰腺炎和胰腺的相关功能不全等。

其他残渣。如果在大便中发现肌肉纤维或者植物纤维等，则比较多见于患者有肠蠕动亢进病症和严重腹泻等等。

4 结晶检查

一般在正常的大便中可以见到比较少量的磷酸盐和草酸钙及碳酸钙等物质的结晶，而夏科--莱登结晶则主要为无色透明的菱形结晶，比较常见在阿米巴痢疾、钩虫病和过敏性的肠炎的大便中。

5 寄生虫检查

5.1临床现象

5.1.1寄生虫卵

如果在大便中发现了不同种类的寄生虫卵的话可以判断患者出现了寄生虫感染的现象，比较常见的寄生虫有蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、绕虫卵、血吸虫卵等等。

5.1.2原虫滋养体和包囊

现阶段比较常见的有：阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫等。其中阿米巴虫比较常见于阿米巴痢疾病症，存在于比较典型的经红色的粘液便中，也可以见到比较大的滋养体;而蓝氏贾第鞭毛虫则主要见于儿童和喜欢旅游的人群，会引起患者比较严重的腹泻;隐孢子虫是引起患者免疫缺陷综合征和小儿腹泻的主要原因。

6 隐血检查

当患者的上消化道有出血现象时，患者体内的红细泡会被严重破坏，在显微镜下也不能被明显的发现，这种现象称为隐血现象。针对大便进行的隐血检查对诊断和治疗消化道出血有着重要的指导意义和价值。

在实际进行大便检查的时候，要学会查“形”观“色”，当发现患者的大便在颜色方面出现异常的时候，要能够根据不同的原因来对其作出简要的分辨。例如，当大便是灰白色的时候，则有可能是黄疸或者解释，或者其他病因使得体内的胆道堵塞，使得胆黄素没有办法随着大便排出来;当大便是黑色的时候，可以初步判定是由于上消化道出血导致;当大便是红色时候，可以初步判定是由于下滑到出血或者肛周疾病，也有可能是吃力过多的红色食物。除此之外，还要通过大便的形状来了解相关疾病的成因。在实际的大便检验过程中，也要注意根据不同的检验形式和检验方法采取相关的方法和方案。

作者简介：

賈文静（1979.12-），汉族，女，四川成都人，本科，主管检验师，研究方向：临床医学检验临床医学检验技术。