那些被你忽视过的“低血糖”

谢玉谦

【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

低血糖在我们的生活中十分常见，但是对于它的了解却并不全面，很多人对于低血糖的了解还停留在“低血糖不是病，休息一下，补充点营养就好了。”或者“低血糖吃块糖就好了。”等这些片面的认知阶段。事实上，让人不当回事的低血糖可能比我们想象的要严重。加强对低血糖相关知识的了解，有助于我们提高警惕，在低血糖发生时做出正確的选择，可以避免不良事件的发生，同时也有助于提高我们的自我管理能力，减少低血糖的发生。

1 什么是低血糖？

低血糖是一组由多种原因导致的以静脉血浆葡萄糖水平下降，交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征，非糖尿病者低血糖标准是血糖水平低于2.8mmol/L，糖尿病患者低血糖标准是血糖低于3.9mmol/L。发病后患者常会有心悸、大汗、面色苍白、饥饿等症状，部分严重者甚至会出现神经精神及行为异常等情况。

2低血糖的疾病类型有哪些？

根据低血糖症的发生与进食的关系，主要分为空腹低血糖症和餐后低血糖症两种类型，具体内容为：

2.1空腹低血糖症，指的是在空腹状态下患者发生了低血糖症状，常见的原因有重症疾病，比如肾衰竭、肝衰竭等，还包括有饮酒、使用降糖药物以及血糖升高不足等。

2.2餐后低血糖症，一般发生在早餐后的1.5至3小时，以及午餐和晚餐后的15至20分钟，这类情况在2型糖尿病患者的早期阶段比较常见，同时容易发生于情绪不稳定和神经质的女性中。反复发生空腹低血糖，提示有器质性疾病，而餐后低血糖症，多见于功能性疾病和某些器质性疾病，如胰岛素瘤，虽以空腹低血糖为主，但也偶尔也有发生餐后低血糖的情况。

3低血糖的病因有哪些？

3.1根据病理生理学进行分类，可以将低血糖病因分为这几种情况

3.1.1糖分摄入不足，当经过肠道吸入血液中的糖分减少时，身体正常的能量消耗就无法得到满足，比如饥饿、消化吸收不良等，这种情况在贫困地区比较常见，还有为了减肥过度节食的人群中比较多见。

3.1.2糖分生成不足，通常是因为肝糖原的合成不足或者糖原的分解发生了障碍引起的，比如肝病和糖原积累症等。

3.1.3糖消耗过多，大量的糖分消耗后，身体没有及时得到补充，从而引发低血糖的发生，比如发热、肾性腹泻、剧烈运动等。

3.1.4糖转化过多，因为体内的胰岛素过多，导致体内大量的糖被转化和消耗，常见的有胰岛素瘤、糖尿病等。

3.2按照临床分类，可将低血糖病因分为以下几种情况

3.2.1器质性病因，患者有明确的病因，比如肝病、肾病以及先天性酶缺陷等，这些疾病因素都会导致患者血糖不足。

3.2.3功能性原因，患者在进食以后因为胰岛素β细胞受到了刺激，进而导致胰岛素分泌过多，常见的有反应性低血糖以及倾倒综合征等。

3.2.4外源性病因，通常和糖尿病有关联，比如服用过量的降糖药物，或是过量注射胰岛素等，使得患者发生了低血糖。

糖尿病的诱发因素主要包括两种，分别是：（1）饮食不当，少食或者不食导致体内血糖下降，引发低血糖的发生。（2）体力活动过多，比如登山、跑步等，过度的消耗身体能量，导致体内血糖下降，从而诱发低血糖的发生。

4低血糖有哪些危害？

成人低血糖会出现心悸、震颤、出汗等症状，严重者神志可能会发生改变，对于持续时间超过6小时的严重低血糖患者，其大脑可能会发生不可逆损伤，出现昏迷、癫痫等情况，甚至发生死亡。

5 什么人容易得低血糖？

5.1低血糖多发于四类人群

5.1.1不吃早餐的人，早晨身体开始工作，不吃早餐就无法补充需要的能量，身体储存的糖和蛋白质就会被消耗掉，若长期如此，可导致能量供给不足，进而导致低血糖的发生。

5.1.2胰岛素注射过量的人，胰岛素会促进细胞的葡萄糖吸收，从而降低血液中的糖分，过量注射胰岛素后若没有及时补充糖分，会导致制身体的血糖迅速下降，进而引发急性低血糖的发生。

5.1.3经常喝酒的人，大量饮酒会导致乙醇摄入量增多，糖分摄入减少，进而引发低血糖的发生，若是空腹喝酒，可能会因为严重的低血糖导致死亡。

5.1.4服用降血糖药物的人，降血糖药物之所以会引发低血糖，和药物的半衰期以及代谢速度有关，尤其是氯磺丙脲类药物，若迅速加量，极易引发低血糖的发生，但大部分患者会在服药一周内出现低血糖。

5.1.5糖尿病患者、先天性酶代谢异常患者、新生儿以及服用大剂量水杨酸盐的人，都极易发生低血糖。

6如何应对低血糖

当低血糖发生时首先需要做的事是帮助患者升高血糖，很多糖尿病患者在发生低血糖以后，会选择饼干和馒头等主食来缓解低血糖症状，虽然也有用，但不是最合适的选择。最正确的做法是让患者快速食用单糖食物，比如蜂蜜、糖块、果汁等，这些食物中的糖分会快速被肠道吸收并进入血液中，使得患者的低血糖症状能够迅速得到缓解，像馒头等淀粉类食物属于多糖，在进入人体后需要经过代谢分解，在分解成单糖以后才能被吸收进入血液中，因此相较于单糖食物，其缓解低血糖症状的速度相对比较缓慢。对于服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者，若发生低血糖，必须要补充单糖，因为α-糖苷酶抑制剂会延缓大分子碳水化合物的吸收，若选择馒头或者饼干，患者的血糖无法在极短的时间内升高。

7如何预防低血糖的发生

在日常生活中要注意预防低血糖的发生，对一般的人群，只要保证一日三餐规律进食，以及不要在空腹的情况下从事剧烈活动就能够很好的控制血糖水平了，在平时体检时，注意空腹血糖值，若过低，则需要到内分泌科就诊，千万不要大意。

对于新生儿，为预防低血糖的发生，在出生后30分钟内需要喂奶，对于低血糖高危新生儿，比如早产儿、低体重儿等，需要重点关注，以便发生低血糖后能够及时发现，对于不能进胃肠道喂养的新生儿，可给予含量为10%的葡萄糖，通过静脉滴注的方式补充其身体糖分。

对于糖尿病患者，为预防低血糖的发生，需要做到以下几项内容：（1）养成规律的生活习惯，定时定量就餐，在服用降糖药物或者注射胰岛素以后需要及时补充能量。（2）注意监测血糖，尤其是在刚调整降糖药物后，需要掌握好血糖的控制情况，以便有异常及时进行纠正。（3）控制好运动量，且外出时随身携带糖果。（4）遵照医嘱用药，不要擅自增加或者减少用药。