子宫肌瘤的那些事儿，你知道多少？

史凤桃

【中图分类号】R737 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

子宫肌瘤在临床上具有较高的发生率，越约有20%至25%的性成熟女性都患有子宫肌瘤，是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤。很多患者由于缺少对该病的了解，害怕子宫肌瘤会影响生育，容易变得紧张，其实大可不必过于担忧。在日常生活中加强对子宫肌瘤相关知识的了解，不仅有助于缓解不必要的紧张情绪，还有助于规避危险因素，做好防治措施，减少疾病的发生。

1关于子宫肌瘤的流行病学

子宫肌瘤多发于30岁至50岁的女性，不足20岁的女性比较少见，该病发生早期通常没有明显的临床症状，因此病发后不容被发现，往往是通过身体检查意外发现的，部分患者可能终生都没有发觉自己患病，因此子宫肌瘤的实际发病率远远要高于临床报道的比例。目前育龄女性子宫肌瘤的患病率达到25%，但是尸体解剖统计显示子宫肌瘤的患病率达到了50%以上，而妊娠合并子宫肌瘤的患病为0.1%至3.9%。

2子宫肌瘤分为哪几种类型

子宫肌瘤可能在子宫的任何部位发生，其中子宫体肌瘤发生率达到了90%，子宫颈肌瘤只有10%。根据肌瘤和子宫壁的关系，将肌瘤分为以下几种：（1）肌壁间肌瘤，发生率达到了60%～70%，肌瘤位于子宫肌壁内，并且被肌层所包围。（2）浆膜下肌瘤，发生率达到了20%，肌瘤朝着子宫浆膜面生长，并从子宫外表面突出，表面被浆膜所覆盖。若肌瘤和子宫相连，则为带蒂浆膜下肌瘤;若肌瘤和子宫处于分离、脱落状态，则为游离性肌瘤;若肌瘤处于子宫体的侧壁位置，并朝着宫旁组织生长，并从阔叶带两叶间突出，则为阔韧带肌瘤。（3）黏膜下肌瘤，发生率达到了10%～15%，肌瘤朝着宫内方向生长，并从宫腔突出，其表面覆盖有黏膜，会对子宫的收缩产生影响，也可能从宫颈口挤入患者的阴道。

3子宫肌瘤常见的临床症状有哪些

子宫肌瘤病发以后，部分患者可能并没有出现任何临床症状，该病临床症状的发生和患者肌瘤的情况，比如大小、部位、数量以及生长速度等有直接的关系。

3.1月经异常

月經异常是子宫肌瘤患者的典型症状之一，其主要表现为月经量异常增多，经期时间延长，月经间隔的时间明显缩短，非月经期出现阴道不规则出血以及痛经等。

3.2阴道分泌物异常

子宫肌瘤会导致患者的阴道分泌物出现异常，主要的临床表现为白带异常增多，若发生感染，可能会出现脓样白带。部分患者若存在肌瘤溃烂、出血以及坏死等情况，阴道可能会出现血性或者脓血性液体。

3.3压迫症状

子宫肌瘤可能会对生长位置周围的组织及器官造成压迫，若对膀胱、输尿管造成了压迫，可导致患者出现尿急、尿频、尿潴留以及排尿困难等不良情况。若子宫肌瘤对患者的直肠造成了压迫，可导致患者出现便秘、排便困难等症状。

3.4下腹部不适

子宫肌瘤可导致患者出现下腹疼痛、腰酸背痛等症状，尤其是到了经期，症状会明显加重。当肌瘤增大时，下腹部的肿块可能被触及到，甚至存在肌瘤脱出阴道的情况。

3.5影响妊娠

子宫肌瘤会对妊娠造成影响，具体包括有：（1）当肌瘤突入至子宫腔，可能会影响受精卵的着床，影响生育。（2）若肌瘤过大，可能会对子宫腔造成压迫，致使其变形，导致内膜血供不足，从而引发流产的发生，也可能导致胎儿生长受限。（3）孕期子宫肌瘤可能受到影响发生变性，导致患者出现腹痛、发热等不适症状。（4）子宫肌瘤可能导致胎位出现异常，也可能导致胎盘早剥的发生。（5）若肌瘤靠近宫颈口，可能会导致产道梗阻的发生，甚至导致难产。（6）子宫肌瘤会增加产后出血的风险。

4子宫肌瘤会影响生育吗

很多女性都认为子宫是怀孕的根本，若子宫上长了肌瘤，生育能力可能就会受到影响，因此一些女性在检查出子宫长有2至3厘米的肌瘤以后，就变得十分焦虑和害怕，并要求医生给予切除。其实这种认识是不全面的，子宫肌瘤虽然是不孕症的危险因素，但是子宫肌瘤和生育是相互影响的。一方面，部分子宫肌瘤确实会导致不孕，或者会对妊娠造成影响;另一方面，妊娠也会对已经存在的子宫肌瘤造成影响，在孕期激素的刺激下，子宫肌瘤可能会明显增大。

需要注意的是并不是所有的子宫肌瘤都会导致不孕，很多患有子宫肌瘤的女性依旧实现了带瘤生育。是否能够生育取决于子宫肌瘤的病变程度、瘤体所长的位置，通常医生会根据患者的情况，来建议患者是否需要先将肌瘤切除然后再进行备孕。

对于育龄女性，特别是年龄较大的女性，若在备孕期间发现患有子宫肌瘤，只要肌瘤在可控范围以内，生长的部位也不会对妊娠造成影响，医生一般会建议患者先试孕。对于那些体积小，且没有引发任何临床症状的子宫肌瘤，通常不需要进行手术，只要定期进行检查，对肌瘤的变化情况进行检测即可。

5那些女性容易患子宫肌瘤

子宫肌瘤容易发生于以下几类女性，分别是：（1）性生活不当的女性，长期性生活失调，会导致女性体内的激素紊乱，盆腔慢性充血，进而诱发子宫肌瘤的发生。（2）内分泌紊乱，雌激素失调的女性，发生子宫肌瘤的风险明显更高。（3）长期心理压力大的女性，其替雌激素水平明显更高，长期得不到改善，容易诱发子宫肌瘤的发生。

虽然子宫肌瘤不会对性生活产生影响，但是可能会影响生育，因此及早发现十分重要，若是怀孕，可能会在孕早期导致患者发生流产，孕晚期可能会引发早产，胎位异常等，但是子宫肌瘤很容易排查出来，常规的妇科检查就能发现，因此在婚前可以做个检查，以便及早发现，及早治疗。

6如何预防子宫肌瘤的发生

预防子宫肌瘤的发生，主要措施包括有：（1）定期到医院接受身体检查，特别是有明显妇科症状的女性，比如月经异常，需要及时到医院进行排查。（2）避免长期和雌激素、孕激素等制剂接触，同时积极治疗子宫内其他疾病。（3）保持良好的心理状态，修身养性，学会排解负面情绪。（4）加强身体锻炼，提高身体抵抗能力，养成良好的生活习惯，早睡早起，不要熬夜，不要吸烟，注意劳逸结合。（5）注意膳食搭配，确保营养均衡，养成规律的饮食习惯，定时定量，不要暴饮暴食，坚持低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物元素，不喝酒、少吃或者不吃生冷刺激性食物。