消化道出血需要注意什么？

李松林

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

目前许多医院中患有消化道出血的患者人数正在持续增多，消化道出血由于消化道自身存在的炎症、血管病变与肿瘤或者是遭受到一些机械性损伤等各种因素造成的疾病，是临床中较为常见的症候群。因为引起消化道出血的原因十分复杂，因此该疾病如果引发的话，其治疗与康复过程难度相对较大，所以对于消化道出血我们应该提高重视，需要注意一些日常事项。

1 什么是消化道出血？

消化道出血主要指的是从食管一直到肛门间消化道发生的出血现象，常常会存在呕血、黑便或者是血便等，主要可以分成上消化道出血以及下消化道出血，其中前者主要指的是屈氏韧带以上的消化道，例如食管、十二指肠以及胆管等发生病变而导致的出血，这些都可以统称是上消化道出血;同理屈氏韧带以下发生的出血为下消化道出血，其中至回盲部是小肠出血，回盲部以远是结直肠出血。

通常情况下，对于出血量小且缓慢的消化道出血通常不会有表现出明显的症状或者是有轻微软弱与头昏，有的患者是在进行呕出物或者是粪便潜血检查后才知道患有消化道出血[1]。通常来说，上消化道出血主要是出现呕血或者是黑粪的症状，其程度与出血的数量与速度有关，若是出血量较大且速度快，则呕出血液会呈现出紫红色或者是鲜红色，病情严重者还会引发出血性休克征象，另外，较快肠蠕动还会促使产生暗红色或者是鲜红色的血便，容易和下消化道出血弄混淆。如果血液停留在胃中，其在和胃酸接触之后转换成酸性血红蛋白，从而使呕出血液呈现为咖啡渣色或者褐色。若是血液停留在肠内的时间相对较长，其血红蛋白所含的铁和肠内硫化物会通过细菌作用相结合为硫化铁，从而导致粪便颜色变黑，其也被称为柏油样便。对于大量出血或者是持续出血，则患者会表现出心悸、烦躁、心率加快与冷汗等症状，另外还会产生血压下降或者昏厥等衰竭现象，如果在短时间内失血量大于总循环量的三分之一，则会有生命危险。对于多数的上消化道出血量较大的患者，他們在一天的时间内会有发热的症状，但是通常温度不会大于38.5℃，发热持续3-5天之后会逐渐降为正常。

2 消化道出血有什么危害？

消化道出血主要有三点：第一，失血性休克，由于消化道出血而导致的休克是临床中极为常见的现象，该病情十分凶险，并且死亡率较高，若是消化道出血量大于了1000毫升或者是循环血量的1/5，则会导致循环衰竭。第二，导致患者窒息，消化道出血一般都非常突然，不会有任何征兆，当出血量较大时，血液会喷射而出，若持续的时间较长后，极其容易导致患者窒息，也是消化道出血的并发症中最具危险的一种，对患者生命造成极大的威胁[2]。第三，引发继发性腹膜炎，继发性腹膜炎是消化道出血的并发症之一，该病与肝硬化或者急性胰腺炎等原发病存在一定的联系，不是特别常见，通常都是在出现消化道出血后并发的继发性腹膜炎较为多见。

3 消化道出血需要注意识别

对于消化道出血识别，如果出现呕血的患者，应该先和鼻出血与拔牙或者是扁桃体切除而咽下血液所导致的情况进行区别，同时也要和肺结核、支气管肺癌等疾病所导致的咯血给区别开来[3]。另外，在口服了骨炭与铋剂或者是一些中药之后，也会造成粪便发黑，也需要注意区别。有的消化道大量出血患者在临床中不会表现出呕血的症状，其可能会先表现出周围循环衰竭，这时应当及时进行直肠指检，该方法能够帮助其发现还没排出的血便，有的时候还需要进行上消化道内镜检查来诊断。

以出血量进行估计，若是每天出血量在5毫升以上，粪便隐血试验会呈现阳性结果;若是有黑便产生通常都表示每天出血量范围在50-70毫升以上;胃内积血量达到250-300毫升时，可以引发呕血。若是当一次出血量小于400毫升的时候，通常会通过机体组织液与脾储存血进行补充，不会引发全身症状;若是在几个小时之中失血量已经大于1000毫升或者是循环血量的五分之一时，就被称为上消化道大出血，通常会伴随头晕乏力以及心悸等表现。

4 消化道出血需要注意饮食

对于消化道出血饮食注意事项上，首先要需要严禁烟酒、浓茶以及咖啡，酒中所含有的酒精会由肝脏代谢后，对肝脏造成很大的损伤，从而不利于凝血因子合成，进而极其容易引发消化道出血。茶叶中存在的有害成分能够对消化道黏膜造成很大程度的刺激作用，容易促使其发炎，以导致幽门以及食管下端括约肌功能发生紊乱，从而致使胆汁与胃内容物发生反流，最终加重病情。另外，浓茶以及咖啡可以刺激胃酸分泌，以致于不利止血。其次可以常喝牛奶来进行预防，由于溃疡病而导致的上消化道出血，大多是因为酸性胃液对胃壁进行腐蚀之后，损伤其血管而导致，因此，为了能够很好预防夜间分泌出过高的胃酸，在睡觉前可以喝一杯热牛奶，以能够对胃粘膜起到保护的作用同时中和胃酸，从而对胃出血起到一定的预防作用。再次是多吃水果蔬菜与高蛋白食品，若是存在出血倾向的患者，应该多吃些富含维生素C、K的食物，绿色蔬菜中所含的维生素C较为丰富，柚子、柠檬以及柑橘等也同样含有较高的维生素C，如菠菜、花菜以及油菜等所含的维生素K含量丰富，多吃这些蔬菜水果，能够使毛细血管渗透性得到有效改善，以降低血管脆性，从而有利于止血。另外，在饮食上要以优质蛋白为主，比如牛奶鸡蛋以及大豆等都是不错的饮食选择，但对于同时存在肝性病倾向的患者需要注意，应该避免进食高蛋白食品，以防止导致肝性脑病产生。

参考文献：

[1]李新珍，程美清.优质护理服务模式对肝硬化合并上消化道出血患者疾病知识掌握率、治疗依从度及满意度的影响[J].中国社区医师，2018，34（17）：141-142.

[2]董岚.消化道出血的治疗要点及注意事项[J].幸福家庭，2019， 000（015）：P.68-68.

[3]国金霞.胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗有活动出血的非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018（30）.