快速康复理念在骨科高龄患者围手术期的应用体会

李文红

（吉林省人民医院创伤骨科，吉林长春 130021）

老年人群通常存在不同程度的骨质疏松，使其发生骨折机率高于其他人群。临床中，骨折患者多采取手术治疗，此方法虽然可将骨折断端进行有效修复，但术后患者需长时间卧床休养，增加了相关并发症的发生率，且患者内心也易出现焦虑、烦躁、压抑等负性情绪[1]。为进一步确保手术治疗效果，应对高龄患者开展护理干预。快速康复理念将多学科进行融合，对患者开展疼痛干预、心理疏导等，从而提高机体康复速度，降低疾病风险，改善患者生活水平，还易构建良好的护患关系。该文选择吉林省人民医院2019 年1 月—2020 年1 月间收治的192 例高龄骨科患者，在围手术期开展快速康复理念，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的192 例骨科老年患者，应用平均分配法分为两组。比对组96 例：男50 例，女46例，平均年龄（65.81±2.55）岁；研究组96 例：男51例，女45例，平均年龄（65.83±2.60）岁；两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：年龄高于60岁；均为骨科患者；患者出现行动障碍、患肢疼痛等不适病症；符合手术指征。排除标准：血液传染性疾病；精神障碍者；生存期低于50 d；聋哑者；凝血障碍者；不接受护理服务者；重要器官功能严重衰竭者。

1.2 方法

比对组：开展常规骨科护理。护理人员向患者与家属介绍医院的环境，并对其实施饮食干预，健康指导以及用药指导等。

研究组：实施快速康复理念。（1）术前：护理人员与患者开展有效的交流与沟通，详细介绍医院的环境、先进医疗设备以及治疗医师资历，从而提高其治疗信心；针对患者负性情绪根源实施有效疏导，从而释放其内心压力，正视疾病，保持正常心态开展治疗。护理人员详细讲解手术相关注意事项、流程以及术后可能发生的并发症，提高患者认知度。护理人员做好术前工作，告知患者术前禁食禁水时间，确保相关指标正常，按照规定的时间实施手术。（2）术中：护理人员全程陪同，辅助患者调整体位，并对其隐私部位进行遮盖，辅助手术医师开展具体工作，同时对患者生命体征指标实施监测，并调整输液速度。（3）术后：患者会出现不同程度的疼痛，护理人员通过播放轻音乐、观看视频等方式转移患者注意力，从而缓解疼痛，若疼痛强烈，可应用镇痛药物。在患者机体状况允许的情况下开展康复训练，以有效调节机体血液循环，控制相关并发症出现。同时，护理人员加强对患者手术部位颜色、温度以及肿胀情况的观察，有任何特殊情况，立刻通知医师开展治疗。

1.3 观察指标

应用VAS（视觉疼痛量表）对术后患者机体疼痛状况进行评价，满分10分，分数越低，代表患者机体疼痛程度越轻。同时，对患者与家属发放护理满意度调查表，让其对护理服务模式是否满意进行评价，百分制，分数越高，代表患者对护理工作满意度越高。观察患者术后机体是否有相关并发症出现。应用生活质量评分量表，对骨科高龄患者护理后，生理职能、心理状态、日常生活能力以及躯体疼痛方面进行综合性评估，每一项均为100分，所得分值越高，代表患者生活质量越高。同时，应用HSS 评分量表对护理前、护理后患者关节功能状况进行评价，满分100 分，分数越高，说明患者关节功能恢复越理想。

1.4 统计方法

采用软件SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间VAS评分与护理满意度评分比较

研究组患者的VAS评分低于比对组，研究组的护理满意度评分高于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间VAS评分与护理满意度评分比较[()，分]

表1 组间VAS评分与护理满意度评分比较[()，分]

组别VAS评分 护理满意度评分比对组（n=96）研究组（n=96）t值P值7.02±0.34 2.35±0.05 3.904 0.000 75.65±4.55 90.65±6.76 13.547 0.000

2.2 组间手术并发症发生率比较

比对组：静脉血栓4 例，感染6 例，肌肉萎缩4例，畸形愈合3 例，总发生率为17.71%（17/96）；研究组：静脉血栓1 例，感染 1 例，肌肉萎缩 0 例，畸形愈合0 例，总发生率为2.08%（2/96）；研究组患者手术并发症发生率低于比对组，差异有统计学意义（χ2=11.808，P=0.000＜0.05）。

2.3 组间生活质量评分比较

研究组患者的生理职能、心理状态、日常生活能力以及躯体疼痛评分高于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 组间生活质量评分比较[()，分]

表2 组间生活质量评分比较[()，分]

组别比对组（n=96）研究组（n=96）t值P值生理职能65.54±4.22 90.71±7.01 22.010 0.000心理状态65.41±4.05 90.80±7.05 22.348 0.000日常生活能力60.64±3.81 91.55±7.24 27.032 0.000躯体疼痛62.51±3.98 91.80±7.33 24.906 0.000

2.4 组间护理前后关节功能评分比较

护理前，两组患者关节功能评分比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组关节功能评分高于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 组间护理前、后关节功能评分比较[()，分]

表3 组间护理前、后关节功能评分比较[()，分]

组别比对组（n=96）研究组（n=96）t值P值护理前25.65±3.01 25.91±3.26 0.401 0.689护理后28.95±3.55 46.81±5.69 15.744 0.000

3 讨 论

骨科患者由于手术切口大，卧床休养时间通常较长，而且高龄患者机体器官功能下降，机体愈合速度慢，卧床时间还会延长，这不仅增加了相关并发症的发生率，还易导致患者出现焦虑症、抑郁症等疾病，对患者生理与心理健康非常不利[2]。

快速康复理念是一种新型的护理模式，将多个学科进行综合，从而提高护理价值[3-4]。通过多方面干预，有效释放患者内心压抑情绪，保证围手术期安全，让整个护理流程具有科学性与计划性，有效规避相关风险，降低患者手术并发症的发生[5]。

该次研究中采用快速康复理念，通过术前对患者开展心理指导、健康教育，有效释放患者内心不良情绪，加强对手术流程的认知，明白手术对自身健康的重要性，从而保持最好的状态接受手术治疗；护理人员开展相关术前准备工作利于缩短手术时间，确保手术安全性；术中有护理人员陪同，可给予患者内心安全感与舒适性，护理人员全程对血氧饱和度等指标进行观察，若有异常，立刻实施相关干预，从而确保手术顺利进行，提高手术成功率；此外，护理人员对患者隐私进行遮盖，可让患者内心舒适，降低应激反应等情况出现；术后，通过疼痛干预、尽早开展运动锻炼以及对手术部位的观察等，可降低术后并发症发生率，保证手术效果，具有预防性护理作用。

通过该次研究可发现：实施快速康复理念后，研究组患者VAS评分低于比对组，护理满意度评分高于比对组，手术并发症发生率2.08%低于比对组的17.71%，护理后关节功能评分高于比对组，生理职能、心理状态、日常生活能力以及躯体疼痛评分高于比对组。这充分表明了：实施快速康复理念不仅萌确保高龄骨科患者围手术期机体健康状态，确保手术安全性与有效性，获得其高度认可与满意，还能提高患者生活质量，提高关节功能。此外，也有相关研究表明：快速康复理念不仅易于被患者接受，降低手术并发症，还可促进机体功能早日康复，缩短在院时间，节省医疗费用[6]。这与该次研究所得结果有一定相似之处，表明该次调研结果具有真实性。

综上所述，针对骨科高龄患者围手术期实施快速康复理念可保证其良好心态，降低机体疼痛程度，减少术后并发症的出现，符合临床护理需求。