探讨慢性萎缩性胃炎患者联合应用阿莫西林与果胶铋进行治疗的效果

刘智东

慢性萎缩性胃炎是消化内科常见疾病,发病后患者症见腹痛、腹胀、便秘,伴或不伴食欲不振、乏力、嗳气、消瘦等表现。如果患者得不到及时的治疗,则有可能进展形成胃溃疡、胃出血,甚至癌变,继而严重危害患者的生命健康安全与生活质量。现阶段关于慢性萎缩性胃炎的发病机制仍尚未完全明确,临床认为其可能与患者饮食无节制、不规律等因素有关［1］。慢性萎缩性胃炎的既往治疗强调饮食控制、抗感染等对症治疗措施。为了探索慢性萎缩性胃炎的有效治疗方案,本研究联合应用阿莫西林与果胶铋对患者进行治疗,取得了满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1～12 月收治的66 例慢性萎缩性胃炎患者,随机分为对照组和观察组,每组33 例。对照组患者中男18 例,女15 例；年龄20～75 岁,平均年龄(50.0±11.0)岁；病程1～8 年,平均病程(3.5±1.5)年；腺体萎缩程度：轻度22 例、中度8 例、重度3 例。观察组患者中男19 例,女14 例；年龄22～78 岁,平均年龄(51.0±11.5)岁；病程1～7 年,平均病程(3.2±1.3)年；腺体萎缩程度：轻度21 例、中度9 例、重度3 例。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究病例选取及研究方案经由本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 ①经病理学诊断及胃镜检查明确诊断［2］。②入院后对研究知情同意且自愿参与。

1.3 排除标准 ①肝肾功能严重不全者。②妊娠期、哺乳期妇女。③合并心脑血管疾病者。④合并胃十二指肠溃疡者。⑤对阿莫西林、果胶铋过敏者或过敏体质者。

1.4 方法 两组患者均予以常规治疗,包括抗感染、饮食控制等。在此基础上,对照组患者口服阿莫西林(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂,国药准字H44021518)单药治疗,0.5 g/次,3 次/d。观察组患者应用阿莫西林与果胶铋［云鹏医药集团有限公司,国药准字H20059949,规格：50 mg(以Bi 计)］联合治疗,阿莫西林的用药方法同对照组；同时口服果胶铋,3 粒/次,4 次/d。两组患者均持续用药1 个月。

1.5 观察指标及判定标准 ①临床效果：依据患者症状、胃镜检查结果评定疗效。显效：经治疗症状彻底消失,胃镜检查发现胃黏膜病灶完全吸收；好转：经治疗症状有所缓解,胃镜检查见胃黏膜病灶吸收≥50%；无效：经治疗未达上述标准或恶化。总有效率=显效率+好转率。②用药不良反应：记录两组患者用药期间出现的不良反应,包括恶心、皮疹、头晕头痛、多系统反应等。③记录两组患者症状缓解时间、胃黏膜恢复时间及治疗前后血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 治疗后,对照组患者显效15 例、好转9 例、无效9 例,总有效率为72.73%(24/33)；观察组患者显效23 例、好转8 例、无效2 例,总有效率为93.94%(31/33)；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.345,P=0.021＜0.05)。

2.2 两组药物不良反应发生情况比较 两组患者用药期间均未出现多系统反应等严重药物不良反应。对照组患者出现恶心1 例、皮疹1 例、头晕头痛2 例,不良反应发生率为12.12%(4/33)；观察组患者出现恶心2 例、皮疹2 例、头晕头痛2 例,不良反应发生率为18.18%(6/33)；两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.471,P=0.492＞0.05)。

2.3 两组症状缓解时间、胃黏膜恢复时间及治疗前后血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平比较 观察组患者症状缓解时间、胃黏膜修复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组症状缓解时间、胃黏膜恢复时间及治疗前后血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平比较(±s)

表1 两组症状缓解时间、胃黏膜恢复时间及治疗前后血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是一种由幽门螺杆菌感染引发的消化道疾病,该病患者多发于中老年人［3］。临床发现,慢性萎缩性胃炎患者存在局限性或广泛性的胃黏膜固有腺体萎缩,且常伴有肠上皮生化及炎症反应。发病早期患者常无明显的症状与体征表现,待患者出现腹胀、腹痛、嗳气、贫血、食欲不振等症状后来院就诊,经临床、胃镜检查得以确诊,但此时容易错过最佳的治疗时机。进而导致较为严重的并发症(胃出血、胃溃疡等),甚至进展形成恶性肿瘤［4］。

大量研究结果表明［5］,慢性萎缩性胃炎与现代社会饮食结构的改变及生活节奏的加快有关。在现代社会背景下,人们长期不合理饮食方式、精神与工作压力过大、过多食用辛辣刺激食物、生活作息不规律、吸烟、酗酒等导致体质虚弱、免疫力和抵抗力低下等因素均导致幽门螺杆菌侵入感染引发炎症。慢性萎缩性胃炎的临床特点包括发病率高、治愈难度大、病程周期长、容易反复发作等［6］。加之患者自我管理意识差,不能遵医嘱用药,无法纠正和约束不良的饮食习惯等,均会导致治疗效果不理想、病情反复发作和逐渐进展。故而慢性萎缩性胃炎的治疗工作一直以来都是消化内科关注的热点之一。当前治疗慢性萎缩性胃炎的主要原则为消除胃黏膜炎症、保护胃黏膜、促进溃疡面修复、缓解症状体征、加强健康教育及针对性护理干预提高患者认知等［7］。在用药方面,常用药物有阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、果胶铋等。本研究所选用的两种药物均为慢性萎缩性胃炎常用治疗药物。其中阿莫西林是一种半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素,具有较强的杀菌和细胞壁穿透功能。阿莫西林在酸性条件下能够保持药效的稳定性,可有效抑制幽门螺杆菌、革兰阴性杆菌感染引发的炎症反应。而口服给药的方式能够使其迅速被胃肠道吸收,且无严重的不良反应。果胶铋是一种内含铋元素、果胶酸、离子钾的复合型药物,口服药物后能够促使胃黏膜上皮细胞短时间内分泌足够的黏液,发挥一定的胃黏膜保护作用,同时能够在一定程度上通过抑制幽门螺杆菌活性,起到消除炎症、促进溃疡面愈合的作用。研究发现,联合用药的观察组患者总有效率为93.94%,明显高于对照组患者的72.73%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。反映出联合用药治疗效果更佳。王莉娟［8］报道指出,联合用药组患者的总有效率为92.31%,高于阿莫西林单药治疗组的75.00%(P＜0.05),本研究结论与之相符。研究发现观察组患者药物不良反应发生率18.18%与对照组的12.12%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。提示联合用药治疗兼备了良好的安全性。另外,观察组患者症状缓解时间、胃黏膜修复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示联合应用阿莫西林与果胶铋进行治疗有利于促进症状体征缓解、缩短胃黏膜修复时间,与吉静［9］的报道相符。同时研究发现,治疗后观察组患者血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示联合用药有利于改善血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平。可见慢性萎缩性胃炎患者联合应用阿莫西林与果胶铋进行治疗在促进炎症消除缓解症状体征、加速胃黏膜溃疡面的修复、提升治疗效果等方面均具有积极的临床价值。

综上所述,慢性萎缩性胃炎患者联合应用阿莫西林与果胶铋进行治疗,能够有效缓解患者临床症状,改善其胃泌素与胃蛋白酶水平,安全有效。