利奈唑胺对重症肺炎患者血清炎症因子、转化生长因子-β 和血气指标的影响

冯素枝 娄雅鸽 苏兆贤

临床上肺炎是一种比较常见的呼吸系统疾病,老年人为高发人群,因老年人群体质较弱,免疫能力较低,容易受到病菌的侵袭、感染,导致其出现呼吸困难等症状,最终导致老年患者出现重症肺炎。重症肺炎是指患者伴有休克症状的肺炎,常常因为受到毒力较强的革兰阴性菌或革兰阳性菌感染导致,该病的病情发展非常快速,常引发多种严重的并发症,需要及时进行治疗,否则对患者的生命安全造成极大的威胁［1］。在本次研究中,对重症肺炎应用利奈唑胺后对患者血清炎症因子、转化生长因子-β 和血气指标的影响进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2018 年8 月～2019 年8 月在本院进行治疗的重症肺炎患者共80 例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40 例。观察组男22 例,女18 例；年龄60～74 岁,平均年龄(66.3±6.0)岁。对照组男21 例,女19 例；年龄61～75 岁,平均年龄(66.5±6.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①无恶性肿瘤或者血液性疾病；②患者无精神类疾病,能够进行正常交流；③患者以及其家属同意本次研究,并签订同意书。排除标准：①患者心、肝、肾等重要器官存在功能障碍；②患者存在低血压、贫血等疾病；③患者存在脑肿瘤或者脑血管畸形；④对本次研究使用药物过敏；⑤患者以及其家属不同意本次研究。

1.3 方法 所有患者均采用常规方式治疗,进行平喘、止咳、祛痰、维持酸碱平衡、维持水电解质平衡以及营养支持,在此基础上,对照组患者使用万古霉素治疗,万古霉素(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20084268)1000 mg 静脉滴注,2 次/d,治疗2 周。观察组患者应用利奈唑胺治疗,利奈唑胺(Fresenius Kabi AB,国药准字号H20060290)600 mg 静脉注射,2 次/d,治疗2 周。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果,血清炎症因子、转化生长因子-β、血气指标水平,不良反应发生情况。疗效判定标准：患者致病菌基本消失,体温恢复正常,同时通过进行X 光扫描,图像显示患者临床症状改善程度在80%以上,表示治愈；患者致病菌明显降低,体温明显降低,在X 光图像中显示患者临床症状改善程度在40%～60%,表示显效；患者致病菌及体温有一定程度降低,在X 光图像中显示患者临床症状改善程度在40%以下,表示无效。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。血清炎症因子包括白细胞介素-6、白细胞介素-17。血气指标包括PaO2、PaCO2、pH 值。不良反应包括恶心、头痛、腹泻。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s) 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者总有效率92.50%明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者血清炎症因子、转化生长因子-β 水平对比 观察组患者白细胞介素-6、白细胞介素-17 明显低于对照组,转化生长因子-β 明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者血气指标对比 观察组患者PaO2、PaCO2、pH 值明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者血清炎症因子、转化生长因子-β 水平对比(±s)

表2 两组患者血清炎症因子、转化生长因子-β 水平对比(±s)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组患者血气指标对比(±s)

表3 两组患者血气指标对比(±s)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况对比 观察组患者发生1 例恶心、1 例头痛、1 腹泻,不良反应发生率为7.50%；对照组患者发生2 例恶心、1 例头痛、1 例腹泻,不良反应发生率为10.00%；两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.157,P＞0.05)。

3 讨论

肺炎在临床上是一种比较常见的呼吸系统疾病,常因受到真菌、寄生虫、细菌、病毒等致病微生物的感染以及放射线、吸入性异物所导致,引发肺泡、终末气道肺间质炎症性疾病。临床上重症肺炎常发生于老年人群中,因为老年人群常存在多种疾病,自身免疫能力较弱,患者在临床上的主要表现为咳血、咳痰、咳嗽、呼吸困难及胸痛等,患者容易出现全身器官功能衰竭,对患者的身体健康以及生命安全造成极大的威胁［2］。

目前临床上针对重症肺炎的治疗方式为使用抗菌药物治疗,其中最为常见的抗菌药物为万古霉素,属于抗生素类药物,针对东南亚国家出现的“超级病菌”均有显著疗效,药性较强,常常用于到梭状芽胞杆菌、葡萄球菌等病毒引发的疾病［3,4］。因我国临床上对抗生素存在滥用问题,导致病毒、细菌的耐药性逐渐提高,提高疾病治疗的难度,万古霉素是临床上最后一线抗生素药物,当常规抗生素药物治疗无效时才会使用万古霉素,通过对肽基转移酶活性的产生影响,进而发挥药性作用,但是容易导致患者体内病毒、细菌出现交叉耐药性,对治疗效果造成一定的影响［5,6］。利奈挫胺属于恶唑烷酮类抗生素,是人工合成的抗生素,其为细菌蛋白质合成抑制剂,作用于细菌50S 核糖体亚单位,对核糖体与mRNA 的连接进行抑制,阻断70S 起始复合物的出现,最终对细菌蛋白质合成产生抑制效果,同时利奈唑胺不容易诱导细菌出现耐药性及与其他抗生素药物出现交叉耐药性,具有一定的用药安全性［7,8］。在临床治疗中遇到特殊情况时才能使用的抗生素,常用于革兰阳性球菌感染的治疗,同时对出现耐药性的各种革兰阳性球菌也有较优异的治疗效果,但是患者使用利奈唑胺后,血液中的药物浓度低于组织中的浓度,因此在患者感染革兰阳性球菌时应当选择敏感的低级抗生素,同时对患者体内的药物耐药性进行检测,当治疗效果不佳时,通过药敏试验选择用药,一般选择万古霉素进行治疗,当使用万古霉素出现脑药性时再使用利奈唑胺进行治疗［9,10］。本次研究结果显示,观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者白细胞介素-6、白细胞介素-17 明显低于对照组,转化生长因子-β 明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者PaO2、PaCO2、pH 值明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.157,P＞0.05)。通过对两组患者病情改善程度情况进行观察,观察组患者X 线片以及血常规检验结果变化非常显著,因为利奈挫胺在人体中具有较强的组织穿透性,能够快速作用到患者病灶位置,进而分布、转移到机体的各个器官中,药效反应时间更短,治疗效果更佳。万古霉素在人体中的组织穿透性较差,在到达肺部后其药物浓度低,因此显效时间较长,治疗效果往往不甚理想。

综上所述,针对重症肺炎采用利奈唑胺治疗具有显著疗效,可有效控制血清中炎症因子,提高转换生长因子-β,改善血气指标,患者未出现明显不良反应,安全性较高,在临床治疗中值得推广应用。