阿托伐他汀钙片联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂水平和血流动力学的影响

郑伟

冠心病心绞痛是一种心血管疾病,在临床中比较常见,该疾病的主要发病群体为老年患者,病死率与致残率均较高。引发冠心病心绞痛的病因包括不良饮食习惯、糖尿病及高血压［1］。心前区疼痛、心肌供血异常及动脉血管狭窄为冠心病心绞痛患者的临床体征,该疾病患者存在着较长的病程时间,且病情发作反复,若存在严重病情,很容易引发一系列并发症。有研究结果显示,冠心病心绞痛患者的常见药物包括阿托伐他汀钙片与倍他乐克,治疗效果显著［2］。本院为了深入探讨冠心病心绞痛采取阿托伐他汀钙片与倍他乐克联合治疗的临床效果及对血流动力学和血脂水平的影响进行了此次研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的160 例冠心病心绞痛患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各80 例。观察组女42 例,男38 例；年龄41～72 岁,平均年龄(56.2±5.3)岁；病程1～18 年,平均病程(9.2±2.9)年。对照组女43 例,男37 例；年龄42～70 岁,平均年龄(55.7±4.8)岁；病程1～19 年,平均病程(10.2±3.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：经病情检查确诊为冠心病心绞痛；正常肝、肾功能患者；合并血脂异常。排除标准：合并恶性肿瘤患者；有精神系统疾病患者；入院前1 个月使用过调脂药；合并结缔组织病患者；治疗依从性较差患者。

1.2 方法 所有患者均给予抗血小板制剂、硝酸酯类、降压等常规治疗。①对照组采取阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051407)单项治疗,给予口服治疗,1 次/d,20 mg/次,治疗周期为3 个月。②观察组采取阿托伐他汀钙片与倍他乐克(AstraZeneca AB,注册证号J20150044)联合治疗。阿托伐他汀钙片治疗方式同于对照组,给予倍他乐克口服治疗,2 次/d,50 mg/次,治疗周期为3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后血流动力学指标、血脂水平、治疗效果。①观察并记录两组患者治疗前后血流动力学指标,包括红细胞比积、全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白原［3］。②观察并记录两组患者治疗前后血脂水平,包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇。③评估两组患者治疗效果。患者心绞痛的发作频率较治疗前减少≥80%,恢复正常的心电图指标为显效；患者心绞痛的发作频率较治疗前减少≥50%,基本恢复正常的心电图指标为有效；患者心绞痛的发作频率较治疗前减少＜50%,未改变心电图指标为无效［5］。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血流动力学指标比较 治疗前,两组患者红细胞比积、全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组红细胞比积、全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前,两组患者甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后血流动力学指标比较(±s)

表1 两组治疗前后血流动力学指标比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组治疗前后血脂水平比较(±s,mmol/L)

表2 两组治疗前后血脂水平比较(±s,mmol/L)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗效果比较 观察组显效42 例、有效35 例、无效3 例；对照组显效37 例、有效32 例、无效11 例；观察组治疗总有效率为96.25%(77/80),高于对照组的86.25%(69/80),差异有统计学意义(χ2=5.009,P=0.025＜0.05)。

3 讨论

临床上,冠心病心绞痛症状比较常见,引发该疾病的主要原因是患者冠状动脉供血不足［6］,调节患者身体微循环和改善心肌功能是治疗冠心病心绞痛的前提。若不给予冠心病患者及时治疗,很可能引发一系列并发症,包括猝死、休克和心肌梗死。相关研究表明［7］,给予冠心病心绞痛患者阿托伐他汀钙片与倍他乐克联合治疗,所获取的治疗效果显著。倍他乐克是一种β1受体阻滞剂,可将心肌血流重新分配,降低发生血栓的几率及心肌耗氧量。进入患者体内的倍他乐克与阿托伐他汀钙片经肾脏所产生的无活性产物会将其排出体外,不会引发副作用。阿托伐他汀钙片的主要作用为对神经细胞加以保护、改善动脉硬化,调节血脂,能够降低发生不良反应及血栓的几率,不仅如此,联合使用阿托伐他汀钙片与倍他乐克,有利于降低血脂水平,改善患者全血粘度、血浆粘度,缓解患者心脏负荷,改善机体微循环,对血管的内皮细胞加以保护,强化血管内皮功能。除此之外,阿托伐他汀钙片与倍他乐克均属于长效药,能够给减少患者药物剂量,预防不良反应,两种药物还能够发挥协同作用,联合应用,有利于平衡心肌供氧与耗氧,确保治疗效果。本次研究结果显示,治疗后,观察组红细胞比积、全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为96.25%(77/80),高于对照组的86.25%(69/80),差异有统计学意义(χ2=5.009,P=0.025＜0.05)。说明联合应用所起到的药物效果显著优于单项治疗,能够缓解因缺氧缺血引发的心绞痛,加快疾病恢复速度。

总之,冠心病心绞痛采取阿托伐他汀钙片与倍他乐克联合治疗,能够稳定血流动力学,降低血脂水平,提升治疗有效率,缓解患者炎症反应,保证治疗安全性,值得临床实践。