自体富血小板血浆在脊柱外科治疗中的应用

马宽

【摘要】目的：探讨自体富血小板血浆在脊柱外科疾病治疗中的应用效果分析。方法：选取2019年8月—2020年8月在我院脊柱外科进行治疗的100例患者作为本次研究的对象，根据随机分配的原则将上述患者分为观察组和对照组，每组患者均为50例，对照组入选患者采用透明质酸关节腔内注射进行治疗，观察组入选患者采用自体富血小板血浆关节腔内注射进行治疗，比较上述两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗有效的患者为47例，患者治疗有效率为94%，对照组治疗有效的患者为40例，患者治疗有效率为80%，两者对照，具有明显地统计学差异。结论：对于脊柱外科的治疗患者，采用自体富血小板血浆关节腔内注射进行治疗，效果较为显著。

【关键词】脊柱外科;自体富血小板血浆;临床疗效

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.174

自体富血小板血浆首次在临床进行应用是在20世纪50年代，起初在皮肤科以及口腔科得到应用，经过多年发展，目前已经广泛应用于骨科、牙科、眼科、神经外科等多个科室[1]。近年来，该技术应用于脊柱外科的研究也越来越多，研究表明自体富血小板血浆中含有多种蛋白质成分，主要包括：生长因子、酶类、酶抑制剂等多种活性成分，因此可用于组织伤口的修复[2-3]。本研究主要以脊柱外科患者为研究对象，比较透明质酸以及自体富血小板血浆在关节腔内注射治疗的疗效对比。

1   资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月—2020年8月在我院脊柱外科进行治疗的100例患者作为本次研究的对象，根据随机分配的原则将上述患者分为观察组和对照组，每组患者均为50例，其中对照组男性12例，女性38例，患者年龄最小者为39岁，年龄最大者为72岁，患者平均年龄为（58.6±14.2）岁，对照组男性18例，女性32例患者，年龄最小者为37岁，年龄最大者为75岁，患者平均年龄为（59.3±14.6）岁，两组患者一般资料无显著差异，具有临床可比性。

1.2研究方法

对照组：向患者的关节腔内注射玻璃酸钠，嘱患者取仰卧位，膝关节呈90度屈曲状态保持，以保证医生操作期间，膝关节充分暴露，对患者的皮肤消毒3遍后，铺无菌洞巾，从患者膝关节的髌骨下缘、髌韧带外侧1 cm处进针，当穿刺针进入关节腔内会有明显地落空感，此时回抽若见关节液，则可将玻璃酸钠注射入关节腔，注射完成后棉球按压30 s，敷料包扎。包扎完成后反复活动膝关节保证玻璃酸钠均匀分布，术后48 h严禁对穿刺部位进行清洗，治疗时间为5周。

观察组：自体富血小板血浆治疗。收集患者的外周静脉血，收集容积为10 mL，将血液注入自体富血小板血浆的制作装置，以备离心处理，需保证全程操作的无菌性，离心后可取得血浆，进一步分离得到富血小板血浆。取2 mL的自体富血小板血浆进行关节腔内注射，治疗周期为5周。

1.3观察指标

治疗5周后，根据患者临床症状变化情况进行疗效评定，若患者疾病相关临床症状消失则提示治疗效果显著，若患者与治疗前相比临床症状好转则提示治疗效果有效，若患者经治疗相关的临床症状无好转，甚至加重，则提示治疗无效，其中治疗有效则为显效与有效之和。

1.4统计学意义

采用SPSS 17.0对本次研究的数据进行分析，其中P<0.05提示在本次研究中具有统计学意义。

2  结果

观察组治疗有效的患者为47例，患者治疗有效率为94%，对照组治疗有效的患者为38例，患者治疗有效率为76%，两者对照，具有明显地统计学差异，见于表1。

3  讨论

玻璃酸钠是人体软骨的重要组成成分之一，相关研究显示玻璃酸钠可有效改善人体膝关节的弹性以及黏稠度，降低膝关节之间的摩擦力，同时有效保护机体的关节[4]。因此对于脊柱外科治疗的患者，在其关节腔内注射玻璃酸钠，可有效降低关节间的摩擦力继而改善患者的关节功能，从而改善患者的临床症状。自体富血小板血浆主要取自于患者自身的血浆，其浓度大约为人体全血血小板浓度的4倍左右，内含丰富的生长因子，因此可有效促进机体软骨基质的生长，更快得分化软骨细胞，有效抑制机体破骨细胞的生长从而有效促进软骨组织更快更有效地愈合。

相关研究显示玻璃酸钠可有效促进机体关节腔内的滑膜增生，但无法对损伤的软骨进行修复，因此对于脊柱外科中的骨性关节炎患者，因作用时间较短，患者的临床效果并不明显[5]。但是采用自体富血小板血浆进行治疗，因血浆中含有大量的生长因子，可有效修复机体内损伤的软骨组织。相关学者以膝关节骨性关节炎患者为研究对象，分别向关节腔内注射玻璃酸钠或自体富血小板血浆，结果显示自体富血小板血浆注射患者的临床效果更为显著[6]。在本次研究主要以脊柱外科患者为研究对象，分别注射采用透明质酸关节腔内注射以及自体富血小板血浆关节腔内注射，观察组治疗有效的患者为47例，患者治疗有效率为94%，对照组治疗有效的患者为38例，患者治疗有效率为76%，两者对照，具有明显地统计学差异。

综上所述，对于脊柱外科损伤的患者，若向患者的关节腔内注射自体富血小板血浆，与玻璃酸钠关节腔内注射治疗相比，临床效果更为显著，更值得在临床进行推荐。

参考文献：

[1]张发平，杨勇，胡晓钢，等.胫骨高位截骨术联合自体富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎[J].实用骨科杂志，2020，26（12）：1114-1117.

[2]周小宇，徐凌峰，常昕，等.自体富血小板血浆分离技术应用于心脏瓣膜置换术的临床随机对照研究[J].中华外科杂志，2020，58（12）：924-928.

[3]李博，王雷，于晓文，等.富血小板血浆在膝关节骨性关节炎中的应用[J].海南医学，2020，31（22）：2927-2931.

[4]李泰然，陶凯，陈胜，等.自体富血小板血浆凝胶促进慢性难愈合创面愈合的相关机制[J].解剖科学进展，2020，26（06）：641-644.

[5]周小宇，徐凌峰，常昕，等.自体富血小板血浆分离技术应用于心脏瓣膜置换术的临床随机对照研究[J].中华外科杂志，2020，58（12）： E005-E005.

[6]許志通，曾荣东，汤海峰，等.自体富血小板血浆联合保残重建术对前交叉韧带损伤患者关节功能恢复的影响[J].医疗装备，2020，33（19）：102-103.