膝关节周围骨折后创伤性关节炎患者如何治疗

周谊

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.006

创伤性关节炎是关节炎的一种亚型，患者多发生于關节骨折创伤后，由于创伤、手术治疗等形式，导致其关节面承重发生异常，且创伤导致患者局部血液循环下降，故造成其软骨发生退行性改变，长此以往造成膝关节周围骨折后创伤性关节炎。本文针对膝关节周围骨折后创伤性关节炎治疗方式进行介绍，分别讨论西医、中医治疗本病的各项措施。

1   膝关节周围骨折后创伤性关节炎西医治疗

1.1膝关节周围骨折后创伤性关节炎非手术治疗

膝关节周围骨折后创伤性关节炎非手术治疗主要包括药物治疗、物理治疗等形式，其中，药物治疗主要以减轻患者临床症状，降低其疼痛感、降低局部炎性因子为主，包括阿司匹林、双氯芬酸钠、米索前列醇、双氯芬酸等药物，通过给予膝关节周围骨折后创伤性关节炎患者实施用阿司匹林，能够有效起到抗炎作用，能够缓解患者关节炎症状，减少患者局部炎性因子渗出。双氯芬酸钠、米索前列醇、双氯芬酸是镇痛药物，可降低患者疼痛感，但应注意的是，上述药物不宜长期使用，一般可在患者症状发作期间进行治疗。目前临床针对膝关节周围骨折后创伤性关节炎患者不推荐使用糖皮质激素类药物，此类药物可能会造成患者病灶关节内软骨蛋白多糖合成抑制问题，不利于患者的恢复。物理治疗是通过调节患者局部组织内组胺、类组胺等物质，从而起到改善患者症状的作用，一般包括直流电治疗、红外线治疗等形式，其中直流电治疗是将不改变方向的电流作用于患者病灶位置，促进其体内离子发生位移，降低其病灶细胞渗透性，提升其毛细血管扩张比例，改善其临床症状。红外线治疗形式主要选取400～760 nm的红外线，照射期间患者的局部位置温度升高，在热力作用下，患者血液循环增强，其病灶组织再生能力与细胞活力升高，进而缓解患者膝关节周围骨折后创伤性关节炎症状。

1.2膝关节周围骨折后创伤性关节炎手术治疗

手术治疗形式主要针对保守治疗无效的膝关节周围骨折后创伤性关节炎患者，根据患者病情及实际情况可选用关节清理术、截骨术、关节融合术、关节置换术等治疗形式。由于膝关节周围骨折后创伤性关节炎晚期可能会造成患者骨质塌陷，加之其软骨下骨发生硬化现象，造成其下肢畸形问题较为严重，针对此类患者，可应用关节置换术予以治疗，目前人工膝关节置换术能够较高程度地改善重度膝关节周围骨折后创伤性关节炎症状，调节其下肢动力性，提升其膝关节功能。

2   膝关节周围骨折后创伤性关节炎中医治疗

2.1膝关节周围骨折后创伤性关节炎中药治疗

治疗膝关节周围骨折后创伤性关节炎的中药方剂相对较多，一般包括身痛逐瘀汤、固肾健步汤、独活寄生汤等，在临床治疗期间，需要以患者体质、症状进行辨证施治，中医角度认为膝关节周围骨折后创伤性关节炎包括3个亚型，分别为损骨血凝型、肝肾虚亏型与外邪客犯型，其中损骨血凝型比例相对较高，患者因骨创伤造成其气凝血淤症状，下肢功能受损，可选用身痛逐瘀汤治疗，其方剂包括秦艽、桃仁、红花、甘草、羌活、五灵脂、香附、地龙等药物，可起到活血化瘀、镇痛行气的临床效果。肝肾虚亏型膝关节周围骨折后创伤性关节炎由于患者发生肝肾虚亏，造成其脉络失和所致的骨失荣养，临床治疗可应用固肾健步汤，方剂包括木瓜、甘草、马钱子、狗脊、川牛膝、延胡索、熟地，可起到补肾益气、强筋健骨的效果。外邪客犯型患者一般多为寒湿侵体所致，患者多表现为肢寒畏冷、关节活动受限症状，临床治疗可予以独活寄生汤，方剂包括独活、桑寄生、防风、细辛、芍药、地黄、牛膝、人参、甘草药物，能起到温经活络、散寒止痛、活血化瘀的临床效果。

2.2膝关节周围骨折后创伤性关节炎非药物治疗

膝关节周围骨折后创伤性关节炎患者实施的中医非药物治疗主要包括针灸、药物外敷、熏洗等形式，其中，针灸是中医重要的治疗手段，通过对膝关节周围骨折后创伤性关节炎患者实施针灸治疗，对患者穴道加以刺激，其穴位主要包括环跳穴、足三里穴、承山穴、承扶穴等，能够起到通络散瘀、益肾养血、强筋健骨等临床效果。药物外敷在改善膝关节周围骨折后创伤性关节炎症状方面存在一定效果，通过中药膏剂予以加热，敷贴于患者患肢，其药物包括镇江膏药、东方活血膏等，药物外敷治疗方式能够起到通经络、镇痛、消肿的临床效果，同时应用热敷的形式，热力可增加患者局部位置血液循环，以便于提高其关节活动度。中药熏洗治疗能够改善膝关节周围骨折后创伤性关节炎关节僵硬、肢体酸麻等症状，方剂包括姜黄、牛膝、当归、红花、苏木、白芷、川楝子、威灵仙、海桐皮、茯苓、乳香等药物，经煎煮后先熏后泡，通过热力作用将药物作用于患处，能够起到促进血液循环、镇痛活血的效果。

3   结束语

膝关节发生周围骨折后出现创伤性关节炎的可能性较高，通过对其实施药物治疗、物理治疗、手术治疗、中药治疗、针灸治疗、药物外敷治疗、熏洗治疗等形式，能够有效改善患者膝关节发生周围骨折后出现创伤性关节炎症状，临床应根据患者个体情况进行选择，能够一定程度上提升患者下肢功能，降低其疼痛感。