脑卒中那些事

韦莎莎

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.081

脑血管疾病是人类健康的重要威胁，随着现代化社会生活形势的不断改变，人们也面临更大的脑血管意外风险，从当前实际情况来看，脑卒中已经成为了人类健康的主要杀手，我国脑卒中发病率居于世界首位，这导致我国每年新增大量脑卒中患者。不同类型的脑卒中，对患者的健康损害不尽相同，虽然医疗条件不断提升的情况下，当前脑卒中死亡率得到明显控制，但仍有部分脑卒中患者由于治疗抢救不及时而死亡，而且脑卒中患者即使经过积极治疗脱离了生命危险，但其预后也存在比较明显地功能障碍，这导致脑卒中患者病后生活质量严重下降，很多病情较重的患者在治疗后几乎丧失自理能力，长期卧病在床，这种情况下，其生存质量和预期生存周期也都大幅下降。从上述内容我们可以了解到，脑卒中对我国人民健康产生了严重威胁。但是我国普通群众对于脑卒中的了解和认识仍相对较少，这对于我国脑卒中防治工作是极为不利的，只有加强广大普通群众对于脑卒中的认识，我们才能够最大限度降低该病对我国人民健康的威胁，本文将针对有关于脑卒中的相关内容进行简要介绍。

脑卒中主要可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，缺血性脑卒中主要是指由于各种脑血管病变导致患者出现了局部脑组织供血障碍的问题，脑组织在长时间缺血缺氧的状态下出现软化坏死的情况，这会导致患者出现明显地神经系统功能障碍。而出血性脑卒中是因各种原因导致患者脑血管及蛛网膜下腔内血管破裂出血，而脑出血引起的局部血肿会导致相关区域脑组织受压，且根据出血量的不同患者颅压也会一定程度升高，这同样会对患者局部脑组织造成损害，进而引发一系列神经功能障碍。相较于缺血性脑卒中，出血性脑卒中患者病情发展相对较快，病情比较严重，死亡风险也相对更高[1]。

从病因上来看，缺血性脑卒中的主要病因是脑组织各部位血管狭窄或栓塞，包括大动脉粥样硬化引起的血管狭窄。各类心脏问题所形成的血栓，在脑内某处堵塞同样会造成缺血性脑卒中。除一些脑内大血管狭窄以及栓塞之外，很多脑内小动脉血管闭塞也会导致缺血性脑卒中，而引起这一情况的病因相对比较复杂，很多常见的基础性疾病都可能在一定程度上增加脑小动脉闭塞的风险。而出血性脑卒中病因也相对较多，其中高血压是导致脑出血以及蛛网膜下腔出血的重要风险因素，高血压不仅会导致脑血管硬化，而且较高的血压会让存在脑血管畸形或脑血管动脉瘤的患者血管破裂风险增加，当然，即使没有高血压的病情，在一些特定情况下存在脑血管畸形脑血管动脉瘤的患者，且血管破裂出血风险也相对较高，比如一些长期有出血性倾向的患者，其发生出血性脑卒中的风险会显著升高[2]。

缺血性脑卒中患者临床症状差异比较大，患者主要表现为各种类型的神经功能障碍，比如一侧肢体麻木偏瘫以及视觉障碍、语言障碍、理解功能障碍等，缺血性脑卒中患者根据病情轻重的不同，其意识障碍的情况也不同，一些病情比较严重的患者可出现昏迷的症状。虽然缺血性脑卒中患者病情发展没有出血性脑卒中快，但多数患者仍然存在起病突然的情况，比如很多患者在夜间发病，通常在清晨醒来时发现自身出现一系列神经功能障碍。当然也有一部分缺血性脑卒中患者出现临床症状后，又能在一段时间自行缓解，但这种情况也不容忽视，因为只要出现了相关症状，绝大多数患者会反复发作且病情不断加重。出血性脑卒中患者根据出血部位以及出血量的不同，其临床症状也各具差异，脑出血患者主要临床症状包括头晕头痛，而且随着症状持续时间的延长，患者开始出现嗜睡、意识模糊等症状，在病情不断加重的过程中，患者可能出现恶心呕吐以及意识障碍。蛛网膜下腔出血患者普遍有剧烈头痛、恶心呕吐等症状，一些患者由于相关区域脑组织受到压迫，可出现癫痫的症状。

缺血性脑卒中患者在治疗过程中要重点注意降低颅压，改善缺血区域脑组织的血液供应，同时给予患者相应的呼吸支持。在治疗过程中要明确患者生命体征状态，并结合患者具体病情采取对症治疗措施。对由于血栓堵塞而导致的缺血性脑血栓患者要积极进行溶栓或取栓治疗，这是改善脑组织灌注情况的重要治疗手段，具体治疗手段方面，既可以采取常规药物治疗，也可根据实际情况选择手术治疗。

出血性脑卒中患者治疗手段同样包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，以降顱压降血压为主，手术治疗是出血性脑卒中重要治疗手段，通过不同手术方式来清除脑内血肿，同时降低颅压，对于出血量相对较少、出血位置相对比较好到达的患者可采取定向血肿吸引的方式来清除血肿。而神经内镜手术和小骨窗开颅这两种手术方式优势都在于对患者造成的创伤较小，神经内镜手术能够在可视化条件下直观地清除血肿，不过对于一些出血位置比较复杂的患者在操作过程中难度较大。小开颅手术的方式虽然创伤比较小，不过患者也存在术后易出血和术后并发症发生率较高等问题。对于出血量相对较大，脑组织压迫情况比较严重的患者，可以采取传统开颅清除血肿的方式进行手术治疗，虽然创伤较大，但手术视野清晰，便于操作[3]。

所有脑卒中患者在积极进行治疗后，都需要进行相应的康复锻炼，这是帮助患者提升预后自理能力，强化其日后生活质量的重要基础。

参考文献：

[1]梅照军，陈伟，钱宇，等.血栓成分与脑卒中病因的关系及其对预后的影响[J]. 中华神经医学杂志，2021，20（01）：35-39.

[2]李卉，汤永红.脑卒中病因研究进展[J].现代诊断与治疗，2020， v.31;No.321（21）：25-27.

[3]马蓉综述，徐弘扬，杨锡彤，等.急性脑卒中治疗的研究进展[J].重庆医学， 2019（6）：1010-1013.