新冠肺炎疫情高峰期间江苏省心理危机干预热线分析

宋莎莎，李箕君，马辉，冷静，陈进，滕昌军，杨昕，柳娜，张宁

新型冠状病毒(COVID-19)具有传染性强、波及面大的特点，随着湖北疫情爆发，全国各地甚至全球均出现COVID-19确诊病例和死亡病例[1]，产生的持续性应激让公众充满不确定感和不可控制感，从而出现相应的心理应激反应。疫情的快速传播阻碍了传统面对面的心理干预，心理危机干预热线方便有效、相对安全[2]，在处理心理应激反应中发挥积极作用。本文就COVID-19疫情高峰期间江苏省心理危机干预热线来电心理问题进行分析，为特殊危机情况下心理反应分布及其干预模式发展提供理论依据。

1 对象和方法

江苏省心理危机干预中心在COVID-19疫情期间成立防疫心理热线，1月27日起开始运行，2月7日开始24 h运行。心理热线共接到热线电话512例，与疫情相关的253例，排除接线人员回访3例，纳入数据分析的共250例。通过对2020年1月27日至2020年2月25日防疫心理热线进行详细记录，根据既往研究，从记录中靶向提取来电主诉的关键信息，包括主要情绪问题及其他问题，对主诉问题的分布进行量化统计分析。应用SPSS 22.0软件对数据进行提取量化并录入，进行构成比的计算分析。

2 结果

2.1 热线来电者的一般资料 热线来电者性别：累计179例，男85例(47.49%)，女94例(52.51%)；年龄：累计102例，其中16～30岁30例(29.41%)、31～45岁49例(48.04%)、46～60岁16例(15.69%)、61～75岁6例(5.88%)、76～90岁1例(0.98%)；既往病史：累计240例，有既往病史39例(16.25%)、无既往病史201例(83.75%)。有情绪问题或躯体不适的累计225例，占与疫情相关来电数的90.00%。从来电者年龄段分布中观察到来电者主要集中在16～30岁、31～45岁这两个年龄段。

2.2 热线咨询内容 热线来电主要诉求：①心理反应，包括焦虑、抑郁、强迫，累计161例(64.40%)；其中焦虑136例(54.40%)，抑郁21例(8.40%)，强迫2例(0.80%)，疑病2例(0.80%)；②躯体不适38例(15.20%)，躯体不适主要包括咳嗽、发热、头晕、胸闷等；③失眠26例(10.40%)；④咨询疫情下就诊问题25例(10.00%)，包括居家隔离无法购药、询问防疫措施及政策等。

2.3 热线来电心理反应及伴发问题的构成比 从来电的主诉与求助问题来看，来电者以焦虑情绪为主，大多因新型冠状病毒而紧张担忧。焦虑患者中以躯体不适居多，例如患有咳嗽，担心自己是否感染了新型冠状病毒，其中14.71%的来电者伴有失眠。躯体不适并伴有焦虑情绪的来电者占76.32%，失眠伴有焦虑的来电者占76.92%，抑郁并伴有焦虑的来电者占33.33%。见表1。

表1 来电者伴发症状构成比(例数，%)

2.4 热线数量变化趋势 热线24 h运行后1周(2月7日至2月15日)与疫情相关来电占比均值为71%。2月16日至2月25日每日与疫情相关来电占比均未超过50%，均值为35%。随着疫情防控效果的显现和社会秩序的逐渐恢复，与“其他防控政策相关”的来电(通常是交通管制、居家隔离等)较2月上中旬明显减少。随着医疗机构运转状态的逐渐恢复，与“无法取药”有关的来电较2月上中旬明显减少。

3 讨论

根据来电详细记录的信息提取后统计发现，来电者以焦虑反应为主，主要表现为紧张、担心和害怕感染新型冠状病毒，并伴有头晕、心慌等躯体不适，符合疫情应激状态的早期心理反应规律。另外，新媒体时代信息层出不穷，一些过度夸张和片面的信息会增加人们的焦虑恐慌情绪。对新型冠状病毒未知的恐惧会导致人们的焦虑水平更高[3]。Qiu等[4]最新关于新型冠状病毒的一项调查显示52 730份有效问卷中，近35%的受访者遭受了心理困扰，提示人们受疫情影响产生了各种心理应激反应；与本研究结果相一致。另外，来电者中女性人数略高于男性。女性比男性更容易产生心理应激反应，这可能与女性本身的易感因素有关，包括生物、心理和社会因素[5]。有研究[6]提示女性在疫情中心理影响更大、压力水平更高、焦虑抑郁程度更重。

本研究结果发现，COVID-19高峰期间焦虑与躯体不适主诉来电占比较高，其次是抑郁。COVID-19有别于其他类别的应激状态，与地震、火灾或其他一次性突发自然灾害有别，早期的焦虑与躯体不适主诉较多与COVID-19流行特点、感染后症状表现、危机的不可预测性等特征有关。针对早期反应，心理干预主要以正常化焦虑反应为主，面对危险与灾难时都可能出现不同以往的心理行为反应。早期出现的焦虑反应是个体面对危机时的正常反应，倾听支持并采用正常化技术在心理热线中经常使用，可以抚慰来电者心理失衡引起的恐慌，引导其接纳正常焦虑反应，了解疫情防护。热线可以引导患者行为上的调整帮助缓解焦虑情绪，合理安排自己的时间，转移注意力，或指导来电者进行放松训练[7]。

此次来电分析也发现就诊问题成为COVID-19疫情这一特殊时期的特殊需求。这次危机截断了民众的现场就诊渠道，带来了现实的就诊困难问题，对于长期服药的慢性精神障碍患者更为突出。因此，探索心理热线与互联网医院线上就诊模式并得以完善优化成为必需。目前全国心理热线与心理科普宣传逐渐开展，向公众提供心理支持、心理疏导等服务的渠道增加并呈一定规模，帮助民众及时处理焦虑情绪，识别焦虑并适当减少应激源[8]。在此期间医院为做好复工复产后疫情期间的医疗服务，积极行动，也在逐渐有序恢复专科门诊，适当延长药物开具时间，也能逐渐缓解疫情期间现场就诊取药难的问题。

另外，需要警惕后疫情时代出现的心理反应与精神障碍，例如创伤后应激反应、持续的抑郁反应、焦虑及躯体化反应、持续的强迫症、失眠症形成。因此疫情后同样需要提供系统的、综合的心理干预措施[7]。下一步可继续追踪来电的数据分析，动态观察疫情之下心理热线来电的主要问题，探索在今后类似的危机状态之下心理热线的最佳服务模式。