延续性护理在维持性血液透析患者中的应用

王晨

【摘 要】目的：研究延续性护理在维持性血液透析患者中的应用。方法：研究选取我院2018年3月-2019年3月收治的56例维持性血液透析患者，将其随机均分为2组。研究组延续性护理，对照组常规护理，对比两组护理结果。结果：研究组不良反应发生率、患者自我管理能力、生活质量均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：延续性护理能够明显降低维持性血液透析患者并发症的发生率，提高其自我管理能力，有利于疾病的治疗，值得在临床中推广应用。

【关键词】延续性护理;维持性血液透析;

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

维持性血液透析是终末期肾病的有效干预方式之一，而随着各种慢性肾脏疾病的发生率不断上升，需要进行维持性血液透析治疗的患者也在持续增加。长期的透析治疗会严重干扰患者的日常生活，给其造成巨大的经济压力及生理、心理双重负担。同时由透析是一项长期的治疗措施，患者的居家自我管理能力对治疗效果及疾病预后也有不小的影响。延续性护理主要用于各种慢性疾病，其可以将院内监督、护理与健康管理等措施结合起来，并将其向院外延伸扩展，从而达到给予患者持续性护理的目的。本次研究将延续性护理应用于维持性血液透析患者，取得良好效果，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究选取我院2018年3月-2019年3月收治的56例维持性血液透析患者，将其随机均分为2组。研究组男性15例，女性13例，年龄区间在27～73岁，平均（50.12±2.87）岁，透析时间为1～13年，平均（7.59±1.36）年;对照组男性16例，女性12例，年龄区间在25～75岁，平均（50.32±2.57）岁，透析时间为0.5～14年，平均（7.67±1.52）年。所选患者在年龄、性别、透析时间上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 临床纳入及排除标准

（1）患者及家属对研究知情并签署了同意书。（2）患者透析时间≥6个月。（3）排除急性肾衰竭患者。（3）排除合并其他重症疾病者，如脑出血、恶性肿瘤、感染性疾病等。（4）排除有认知功能障碍、精神异常或神志不清者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

常规护理：包括健康教育、透析通过管理、病情观察、并发症预防等。

1.3.2 研究组

延续性护理。具体措施为：（1）组建专门的延续性护理小组，对患者的自身情况进行评估，为其制定个性化护理措施。（2）制定健康手册。内容包括维持性血液透析的注意事项、血管通路的居家自我维护、日常用药、饮食及运动指导等。手册上还需记录患者的个人信息和护理人员的联系方式，方便双方联系、沟通。（3）制作透析相关表格。将患者的透析时间、次数、方式等内容以表格的形式进行记录并及时发放给患者。（4）建立网络知识平台。组建微信群或QQ群，护理人员定期对患者的心理状态及生活情况进行询问，同时提醒患者按时测量血压、血糖等指标，按照其最新身体情况定期修改健康方案。（5）随访。定期进行电话或上门随访，1～2次/月，了解患者各指标控制情况，对其生活中应注意的事项进行巩固告知，例如避免重体力劳作，注意饮食易清淡，控制体质量等。（6）举办讲座或定期授课。邀请患者及其家属共同参加，在强化知识学习的同时。可以促进病友之间的交流，分享自我管理经验，提高患者的自控能力。

1.4 观察指标

（1）采取MHD患者自我管理行为问卷评估患者的自我管理能力[1]。（2）SF-36评分量表检测患者生活质量。（3）记录患者不良反应发生率。

1.5 统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（）表示，实施t检验;计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组不良反应发生率、患者自我管理能力、生活质量均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结果见表1～3。

3 讨论

慢性肾脏病病程长、病情重，患者常合并其他疾病，血液透析是其有效干预措施之一。但是长时间的透析治疗常伴随各种并发症的发生，患者在遭受生理痛苦的同时还要背负经济及心理压力，长此以往，多出现消极治疗等现象。而维持性血液透析多在门诊完成，医护人员与患者的接触时间短，无法有效对其进行健康教育和生活监督，导致患者的知識量和自控能力不足，不能更好的自我管理。延续性护理是通过连环的方案设计让患者在医院外也能得到全面知识普及和健康管理、监督的一种护理措施[2]。其能够使患者得到连续性的照护，保证医护人员能及时了解患者的内心状态及身体情况，及时给予患者鼓励，帮助其提升治疗疾病的信心。本次研究显示，研究组的生活质量及自我管理能力均高于对照组，透析期间不良反应的发生率低于对照组且差异显著（P<0.05）。

综上，延续性护理能够降低维持性血液透析患者并发症的发生率，提高其自我管理能力，有利于疾病的治疗。

参考文献

吴培清，郑丽花，熊玲玲.延续护理干预模式在提高MHD患者生命质量中的作用[J].当代医学，2018，24（10）：154-155.

李颖，韩彤，葛霞.延续性护理对尿毒症血液透析患者自我管理能力的影响[J]. 中国继续医学教育，2018，10（8）：166-168.