延续性护理在慢性肺心病患者中的应用效果

李德会 李灵果

【摘 要】目的：探讨持续护理在慢性肺源性心脏病患者中的临床效果。方法：采用随机数表法，将2017年3月至2018年7月收治的86例慢性肺心病患者分为对照组和观察组，每组43例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用持续护理。结果：观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），家庭氧疗、按时服药、合理饮食、戒烟戒酒、适当运动、呼吸锻炼、预防感染和定期随访的发生率均高于对照组（P<0.05）。结论：持续护理在慢性肺心病患者中的应用，能有效地提高护理质量、患者生活质量和遵医行为。

【关键词】持续护理;慢性肺心病;应用效果

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

1 数据和方法

1.1 一般资料

采用随机数表法，将我科2017年3月至2018年7月收治的86例慢性肺心病患者分为对照组和观察组，每组43例。对照组男23例，女20例，年龄28～79岁，平均（48.64±5.11）岁;病程1～10年，平均（4.72±1.03）年。观察组男22例，女21例，年龄29～79岁，平均（48.76±5.19）岁，1～11岁，平均（4.82±1.10）岁。两组比较无显著性差异（P>0.05）。本研究通过了我科医德委员会的审查，患者及其家属自愿签署知情同意书。

1.2 入组标准

（1）纳入标准：符合《内科学》中的相关诊断标准;治疗依从性好;认知功能正常。（2）排除标准：合并血液系统疾病;肝、肾等重要脏器器官功能严重损害;合并免疫系统疾病。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理，主要包括病情监测、饮食运动指导和常规健康教育训练。观察组在对照组的基础上采用持续护理：（1）建立患者数据库。入院后，认真收集、整理、归档患者的基本资料，包括姓名、性别、年龄、疾病发展及生理心理状况等。（2）住院期间，根据患者的实际情况，制定饮食和运动计划，指导患者多吃绿色食品，戒烟戒酒，指导和协助患者锻炼，加强家属对患者的监护功能，提高患者的治疗依从性患者。（3）通过电话和微信跟进。患者出院后，加强护理人员与患者的沟通，定期电话随访，了解患者病情，询问用药情况，加强日常生活防范，及时引导和纠正患者日常生活中的不良行为和习惯，并要求患者严格遵守。建立微信平台，定期在微信平台上推送疾病知识等基础信息;建立微信群，邀请医护人员和患者加入，鼓励患者多交流，共同战胜疾病;加强医患沟通，让患者感受到医护人员的关怀，定期进行心理健康教育和情绪管理等，调整患者心理状态，增强战胜疾病的自信心;通过电话随访和微信平台提醒患者按时回院。（4）家庭随访。定期家庭随访，与患者面对面交流，了解患者病情及生理心理状况，对患者进行健康教育，进一步指导患者用药、饮食、生活等知识，两组均进行为期一年的干预。

1.4 观察指标

（1）干预前与干预1年后，采用慢性肺源性心脏病患者生命质量测定量表（QLICD-CPHDV1.0）对两组生活质量进行评估，主要包括慢性病共性模块及肺心病特异模块。共性模块包括躯体功能、心理功能及社会功能，共30个条目，特异模块共包括21个条目，采用5级评分法，分值1～5分，分值越高表明生命质量越好[。（2）遵医行为：记录家庭氧疗、按时服药、合理饮食、戒烟戒酒、适量运动、呼吸锻炼、预防感染及定期复诊状况。

1.5 统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为状况对比

观察组家庭氧疗、按时服药、合理饮食、戒烟戒酒、适量运动、呼吸锻炼、预防感染、定期复诊遵医率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组生活质量评分对比

两组干预后QLICD-CPHDV1.0各项评分均高于干预前，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肺心病是一种严重影响人类健康的疾病。它可以大大降低患者的生活质量。本病早期表现为长期咳嗽、咳痰、不同程度呼吸困难等临床症状。感冒后，病情恶化。咳嗽、咳痰加重，痰量增多、增厚，常出现气短、气短、心悸、胸前区疼痛、乏力、胸闷等症状。严重者，患者甚至可能出现心律失常、心力衰竭等，最终导致患者休息克、死亡。

有研究表明，适当的护理干预措施可以提高慢性肺心病患者的治疗效果，有助于患者的康复。常规护理主要是在病人住院期间进行一些护理干预，缺乏针对性。由于病程较长，患者出院后仍需堅持治疗。但由于患者对本病认识不足，过度担心本病引起的负面情绪，降低了患者的治疗依从性，对治疗效果产生负面影响。持续护理模式扩大了护理内容，扩大了医务人员的作用和功能，减少了患者与医务人员之间的距离障碍，同时护士通过多种方式及时、全面地与患者沟通，增强了患者对疾病的认知，提高患者对医务人员的信任度，保持患者积极良好的心态配合治疗，提高患者的遵医行为和随访率，有利于促进疾病的康复。微信平台是一个全新的网络交流平台。它可以跨越人与人之间的时间和空间。患者可以通过手机等电子产品与医护人员实时沟通。护士定期更新微信公众号等疾病信息，患者可以查看微信平台发送的疾病知识和健康知识信息。实现院外护理服务可长期保存，有利于提高护理质量。

结论

本研究结果显示，观察组QLICD-CPHDV1.0各项评分均高于对照组，观察组家庭氧疗、按时服药、合理饮食、戒烟戒酒、适量运动、呼吸锻炼、预防感染、定期复诊率均较对照组高，表明延续性护理在慢性肺心病患者中的应用，可有效提高护理质量，提高患者生活质量与遵医行为，且利于患者接受。

参考文献

戴凤卿.延续性护理对COPD合并肺心病患者心理健康及生活能力的影响[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（21）：79-81.

金丹.评价延续护理模式在支气管哮喘患者中的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（21）：228.