甲磺酸罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼对分娩镇痛的麻醉效果观察

肖兵

【摘 要】目的：分析0.0894%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼对产妇分娩镇痛的麻醉临床实践疗效。方法：选取2018年5月至2019年5月这一段时间内在我院分娩的102例产妇，按照随机数表将所有患者均分成三组，每组各34例。1组患者0.0894%甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼（0.3ug/ml），2组患者0.0894%甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼（0.4ug/ml），3组患者0.0894%甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼（0.5ug/ml），观察三组产妇进行分娩镇痛前、进行分娩镇痛后5min、30min、1h的疼痛感的评分情况。结果：相较于前面两组产妇，第三组的产妇疼痛评分更低，组间数据对比具有明显的差异，具备统计学意义（P<0.05）。结论：对产妇分娩镇痛运用0.0894%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼（0.5ug/ml）的医学效果较好，能够缓解产妇的疼痛感。

【关键词】甲磺酸罗哌卡因;舒芬太尼;分娩镇痛

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

分娩属于非常独特的生理过程，分娩过程产妇受到不同因素的影响，譬如子宫规律收缩以及胎儿压迫产道因素等等，随着产程的不断延长，其疼痛程度也趋于加重[1]。分娩疼痛持续时间愈长，剧烈的分娩疼痛会引发产妇出现恐惧以及焦躁不安的状态，也会对患者的产程具有影响，递增了剖产率，严重的话甚至对产妇和胎儿的生命安全造成威胁。产妇具体分娩过程中应用硬膜外麻醉，可以较好的控制产妇交感神经兴奋性，以及茶酚胺分泌，在一定程度上缓解产妇的分娩疼痛感。而在这其中甲磺酸罗哌卡因以及舒芬太尼就是运用较多的药物，二者都属于临床实践中比较多见的镇痛药，运用甲磺酸罗哌卡因对产妇进行实施分娩镇痛，其不但效果良好，同时镇痛作用时间非常长。运用舒芬太尼对产妇实施分娩镇痛，其阻滞产妇感觉神经的效果非常良好，但是对于阻滞运动神经的效果偏差。本文选取2018年5月至2019年5月这一段时间内在我院分娩的102例产妇，详细的医学报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年5月这一段时间内在我院分娩的102例产妇，按照随机数表将所有患者均分成三组，每组各34例。其中1组产妇年龄处于20-33岁之间，平均年龄为（24.9±2.2）岁，其孕周为36-41周，平均孕周为（38.4±1.6）周;2组产妇年龄处于22-34岁之间，平均年龄为（25.3±1.6）岁，其孕周为38-40周，平均孕周为（37.4±1.5）;3组产妇年龄处于22-35岁之间，平均年龄为（26.3±1.7）歲，其孕周为38-41周，平均孕周为（38.4±1.5），根据上述基础资料对比发现，三组患者在年龄等资料方面均无明显差异（P>0.05），可以进行比较分析。所有患者都同意将个人诊疗资料用作公开课题研究，科室以下发审核批复准予开展研究。纳入标准：所有产妇都是足月妊娠。对本研究中使用的麻醉药不过敏。没有患有精神疾病。

1.2 方法

所有产妇进入产房后，医护人员选择适合的分娩体位。在产妇进入第一产程潜伏期后，开始对产妇实施分娩镇痛。在宫口开（2-3cm）时，开放上肢静脉，选取L2-3间隙进行硬膜外腔穿刺，成功后向上置管5cm。注入1%盐酸里卡多因4ml实验量，观察6min后，未出现局麻中毒现象。于1组患者0.0894%甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼（0.3ug/ml），2组患者0.0894%甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼（0.4ug/ml），3组患者0.0894%甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼（0.5ug/ml），在宫缩疼痛显著缓解后，接装具有各组相同局麻浓度以及舒芬太尼剂量的麻醉泵，设泵速为8ml/h，硬膜外持续镇痛分娩。

1.3 观察指标

观察同时详细的记录三组患者在实施分娩镇痛前、进行分娩镇痛后5min、30min、1h和宫口全开时疼痛感的评分情况。运用疼痛数字评分法对产妇的疼痛感进行评估。

1.4 统计学分析

本文研究采用统计学软件进行数据分析，数据分析使用SPSS16.0版本，计量资料采用百分率（%）表示，使用t检测;检验使用χ2;数据分析P值如果小于0.05，则说明符合统计学意义[3]。

2 结果

相较于前面两组产妇，第三组的产妇疼痛评分更低，组间数据对比具有明显的差异，具备统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

分娩镇痛是临床中较为多见的分娩镇痛手段，对产妇实施分娩镇痛，可以有效的降低麻醉镇痛药对产妇以及胎儿的不利影响，缩减产妇以及胎儿体内麻醉镇痛的血药浓度，具有显著的安全性[2]。当前，临床实践中对产妇更多的是运用甲磺酸罗哌卡因以及舒芬太尼等药物实施分娩镇痛效果。具体来看，甲磺酸罗哌卡因属于酰胺类局麻药。临床中运用甲磺酸罗哌卡因对产妇实施分娩镇痛，对产妇心脏以及中枢神经系统的毒性非常小。这种药物对于产妇肌力的影响偏小，总体安全性高，同时具备良好的镇痛疗效。舒芬太尼属于苯哌类衍生物。临床中运用舒芬太尼对产妇进行实施分娩镇痛，这种药物对于产妇的脊髓以及脊神经等组织的亲和力偏高，总体的镇痛疗效显著。这种药物对于产妇规律性宫缩的影响相对偏小，同时对于产妇以及胎儿的副作用也偏小，可以在一定程度上缩短产妇的产程，降低产后出血量[3]。

总而言之，通过本文对比结果可知，相较于前面两组产妇，第三组的产妇疼痛评分更低，组间数据对比具有明显的差异，具备统计学意义（P<0.05），因此对产妇分娩镇痛运用0.0894%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼（0.5ug/ml）的医学效果较好，能够缓解产妇的疼痛感。

参考文献

江秀清.甲磺酸罗哌卡因联合盐酸氢吗啡酮用于妊娠期高血压疾病产妇分娩镇痛的效果观察[J].中国妇幼保健，2019，34（15）：3453-3456.

陈军政，刘亮.甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉后的临床疗效及动力学分析[J].中国现代医生，2016，54（02）：103-105.

姜超.甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察[J].北方药学，2015，12（08）：53.