雌孕激素序贯疗法在青春期功能推敲性子宫出血治疗中的应用价值及不良反应分析

薛维 朱莉莉

【摘 要】目的：分析雌孕激素序贯疗法在青春期功能推敲性子宫出血治疗中的应用价值及不良反应。方法：选择2017年6月～2019年6月我院收治的100例青春期功血患者作为研究对象。按照随机数字表随机分成2组。对照组进行单一的雌激素治疗，研究组进行续贯疗法，记录2组患者的临床疗效及不良反应发生率对比。结果：①研究组患者的有效率为96%，而对照组的有效率为76%;②研究组患者治疗后不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05。結论：雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的效果较好，不良反应发生率较低，值得临床上的广泛推广。

【关键词】雌孕激素序贯疗法;青春期功能推敲性;子宫出血;应用价值;不良反应

【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

青春期功能推敲性的子宫出血（青春期功血），主要病发于初潮1至2年青春期的女性患者。临床表现有月经周期的紊乱，贫血、异常的子宫出血，严重者将引起休克，由于该疾病的病程绵长，容易反复的发作，严重影响患者身心健康[1-2]。本文主要分析雌孕激素序贯疗法在青春期功能推敲性子宫出血治疗中的应用价值及不良反应，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月～2019年6月我院收治的100例青春期功血患者作为研究对象。入选患者均符合相应诊断标准，且患者意识清醒。排除合并有肝肾功能的异常、血液系统性疾病和其他组织器官的病变患者。

按照随机数字表随机分成2组。对照组50例，年龄18～23岁，平均年龄（20.8±2.3岁），出血时间12～40天，平均（20.12±4.24）天;

研究组50例，年龄18～23岁，平均年龄（20.5±2.1）岁，出血时间13～41天，平均（20.34±4.15）天。

两组患者的年龄、出血时间等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经经过相关医学伦理委员会批准，且参与研究者均已经知情同意。

1.2 治疗方法

给予对照组进行单一的雌激素治疗，患者每日口服10mg达芙通治疗，每日服药3次;待出血症状缓解后把剂量调整到7.5mg，每日口服3次，然后每隔3天降低患者1/3的日剂量，每日维持口服5mg、每日口服1次。待贫血患者血红蛋白的水平上涨到9g/L后再停药;如果停药后的3-7天内再出现出血的症状应连续用药一个疗程，一个疗程的时间为3周。

给予研究组进行续贯疗法，静脉推注20mg黄体酮针剂，根据患者出血情况在其6-12h后可在重复用药;在用药后的第二天给予患者口服1.25mg安宫黄体酮，每隔8h口服一次，待止血成功后每隔3天进行治疗减量，每次的减少量为上一次的1/3，至维持一定剂量后再治疗20天，在患者治疗后10天内给予患者口服4mg安宫黄体酮，每日2次;对于贫血严重患者应持续用药直到血红蛋白大于9g/L，保证患者的子宫内膜已经转到分泌期，减少患者的出血量。在治疗的过程当中，要密切关注患者各项的生命体征及实验室的相应指标，及时纠正患者的贫血症状，在出现大出血或血红蛋白极低时或在大剂量激素的止血过程当中可辅助应用止血芳酸、硫酸亚铁等辅助措施。

1.3 观察指标 记录2组患者的临床疗效及不良反应发生率对比。

1.4 数据分析 通过SPSS22.0进行数据分析，其中计数资料应进行卡方检验，计量资料进行t检验，若P<0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床治疗效果对比

研究组患者的有效率为96%，而对照组的有效率为76%，研究组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

发生青春期功血和垂体性腺功能的不全有直接的关系[3]，因为下丘脑-垂体-卵巢轴激素反馈机制的不完善，使得大脑中枢神经对于雌激素正反馈的调节机制受阻，继而导致生殖内分泌系统的紊乱，其临床上的主要表现是子宫内的异常出血，对于青春期患者生命安全有较大影响[4]。雌激素及孕激素为青春期功血治疗的主要药物，根据患者的月经周期、经血量和子宫内膜的厚度来给予针对性治疗方案。但常规疗法效果差，停药后可能会加重贫血的症状及神经系统的不良反应[5]。

本研究发现，研究组患者的临床疗效及不良反应发生率等指标均显著优于对照组，且P<0.05，差异存在统计学意义。

说明雌孕激素序贯疗法能快速控制出血，缩短止血的时间。原因可能是因为雌孕激素不仅能修复患者子宫内膜，阻止子宫内膜增生，另外，雌激素能提高孕激素的受体，增强孕激素的止血效果，避免出血发生。因此，雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的效果较好，不良反应发生率较低，值得临床上的广泛推广。

参考文献

张明媚.雌孕激素序贯疗法与妈富隆对青春期功血的治疗效果比较[J].中国医药指南，2018，16（17）：58.

赵慧，王菊红.青春期功血雌孕激素序贯疗法治疗的临床疗效[J].中国继续医[3]林春红.雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的价值分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（02）：39-40.

辛宇红，韩仰东.雌孕激素序贯疗法与妈富隆治疗青春期功血的临床疗效对比[J].陕西医学杂志，2016，45（09）：1206-1207.

周杨.雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的价值研究[J].中国实用医药，2016，11（06）：197-198.