宫外孕保守治疗中米非司酮联合甲氨蝶呤治疗临床效果分析

肖晶晶

【摘 要】目的：探究在宫外孕保守治疗中应用米非司酮与甲氨蝶呤联合方案的临床效果。方法：将病例时段2019年6月-2019年12月我院宫外孕病例50例，以入院时间单双号分组，设置为对照组与研究组，分别实施甲氨蝶呤单药及与米非司酮联合用药治疗，2组病例数一致均为25例，对比症状改善情况及治疗有效率。结果：研究组治疗有效率96%（24/25例）明显高于对照组76%（19/25例），P<0.05;同时研究组腹痛消失时间、血β-bCG恢复时间、阴道出血消失时间、住院时间等指标均优于对照组，P<0.05。结论：使用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕，可增强临床治疗效果，促进患者症状改善，且不良反应发生率低，安全性高，具有广泛应用并推广的价值。

【关键词】宫外孕;米非司酮;甲氨蝶呤;应用效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

宫外孕是临床常见的妇科急腹症，是指胚胎在子宫外着床发育的过程，其中最为常见的是输卵管妊娠，在异常妊娠中占90%左右，伴随着剖宫产率及盆腔炎的妇科疾病发生率逐渐增加，宫外孕发生率也大大提升，该疾病临床主要表现为阴道出血、停经、昏厥、休克等，严重者威胁患者生命安全。在临床针对年龄较小者及有生育需求者，多采取保守方式治疗，避免患者手术损伤，保护生育能力，其中米非司酮、甲氨蝶呤为常用治疗药物[1]。本次研究以2019年6月-2019年12月我院宫外孕病例50例为样本对象，重点分析非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗方案的临床效果，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将病例时段2019年6月-2019年12月我院宫外孕病例50例，以入院时间单双号分组，设置为对照组与研究组。基线资料统计：对照组（25例）年龄间期21-38岁，均龄（29.26±3.14）岁;研究组（25例）年龄间期23-37岁，均龄（29.08±3.25）岁，统计学对比2组基线资料，组间差异小（P>0.05），研究项目可行。

纳入标准：（1）纳入对象与《中华妇产科中》相关诊断标准相符，均经临床诊断确诊，行保守治疗;（2）生命体征平稳;（3）通过医院伦理委员会审批;（4）患者及家属知晓研究内容及所涉及风险并同意。排除标准：（1）心肝肾等重大脏器功能严重不全者;（2）本次研究药物禁忌症者及过敏者;（3）意识不清、认知障碍、精神异常者;（4）输卵管畸形或破裂者;（5）合并盆腔炎、输卵管炎等疾病;（6）依从性较差者;（7）临床资料不全者。

1.2 方法

对照组单用甲氨蝶呤治疗，注射用甲氨蝶呤（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司批号：国药准字H32026443），单次肌肉注射，每日一次，共持续治疗3d。研究组在此基础上联合米非司酮治疗，米非司酮片（商标：夕韵厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司批号：国药准字H20033551）口服，每日2次，单次剂量50mg，均持续用药3d。

1.3 观察指标

治疗有效率：判定标准为腹痛、阴道出血等症状全部不见，血β-bCG恢复至正常水平或大幅度下降超出30%为显效;上述症状显著改善，血β-bCG小于1000mIU/ml为有效;治疗后临床症状、血β-bCG无任何变化或上升为无效[2]。

症状改善情况：腹痛消失时间、血β-bCG恢复时间、阴道出血消失时间、住院时间。

1.4 统计学方法

本文研究数据均以SPSS24.0软件处理，t检验为计量资料以“”表示;X2检验计数资料，以[n/（%）]表示，P<0.05，统计学有差异。

2 结果

2.1 治疗有效率评价

研究组治疗有效率96%（24/25例）明显高于对照组76%（19/25例），P<0.05，见表1。

3 讨论

宫外孕属于妇科急腹症，临床症状为下腹部疼痛、停经、阴道不规则流血等，且近年来其发病率逐年上升，对女性身体健康造成严重的威胁，对于女性而言，若疾病未能及时治疗，随着受精卵的不断增大，会引起患者大出血，严重时危及产妇生命安全，保守治疗是一种非创伤性治疗手段，可尽量减少对患者的损伤，且育龄期女性保留生育能力的要求，因此在临床宫外孕治疗中保守治疗发挥着重要的作用[3]。

本次研究在宫外孕保守治疗中应用甲氨蝶呤联合米非司酮，分析其临床疗效，得出结果：研究组治疗有效率96%（24/25例）明显高于对照组76%（19/25例），P<0.05;同时研究组腹痛消失时间、血β-bCG恢复时间、阴道出血消失时间、住院时间等指标均优于对照组，P<0.05。提示，联合用药的方式可促进阴道出血、腹痛等症状改善，降低血β-bCG水平，提高临床治疗有效率，改善疾病预后。甲氨蝶呤为抗代谢药物，可在细胞分裂S期发挥作用，抑制二氢叶酸还原酶的活性，从而阻断DNA合成，使胚胎细胞无法在患者体内生长[4]。米非司酮属于甾体类药物，对孕激素受体及糖皮质激素具有一定的拮抗作用，通过与孕酮受体竞争，促使绒毛组织发生蜕膜变性及黄体萎缩，导致胚胎坏死，血β-bCG下降，终止早孕，米非司酮具有終止早孕、抗着床的功效，可强效引产，在任意妊娠阶段均可发挥作用，与甲氨蝶呤联合应用可起到协同互补的效果，进一步增强临床治疗效果，同时可减少不良反应发生风险。

综上所述，针对宫外孕患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮的保守治疗方式，增强治疗效果，促进患者症状改善，且用药安全性较高，因此可推荐临床广泛应用并推广。

参考文献

刘海湖.甲氨蝶呤与米非司酮联合中药保守治疗宫外孕临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（24）：64.

刘计霞，肖淑珍，程伟丽.米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的价值体会[J].科学养生，2019，25（8）：198.

田树芳.米非司酮、甲氨蝶呤用于宫外孕保守治疗中的疗效及对患者β-HCG、CA125的影响[J].饮食保健，2019，6（28）：70-71.

赵晓美，袁申云.早期宫外孕保守治疗的临床效果分析[J].健康必读，2019，27（20）：70.