缩宫素联合卡前列甲酯治疗产后出血的疗效观察与探究

刘菊梅

【摘 要】目的：探讨对产后出血患者使用缩宫素联合卡前列甲酯治疗的效果。方法：本组研究涉及的50例研究人员均选自2019年2月至2020年2月期间来我院就诊的产后出血患者，依据抽签法分组，各25例。对参照组予以缩宫素静脉滴注治疗，对实验组予以缩宫素联合卡前列甲酯治疗。对比2组患者的出血量、不良反应情况。结果：实验组产后出血患者的出血量少于参照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05）;实验组和参照组患者的不良反应情况经比较无明显差异性（p>0.05）。结论：对产后出血患者予以缩宫素联合卡前列甲酯治疗，降低出血量，控制再出血情况发生。

【关键词】产后出血;缩宫素;卡前列甲酯

【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

产后出血指胎儿娩出后24小时之内，阴道分娩者出血量≥500mL，剖宫产者≥1000mL。是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。针对存在产后出血高危因素的患者，采取何种方式预防产后出血，是作为临床工作的重点[1]。现对产后出血患者予以缩宫素联合卡前列甲酯治疗效果作分析。

1 基线数据与方法

1.1 基线数据

本组研究涉及的50例研究人员均选自2019年2月至2020年2月期间来我院就诊的产后出血患者，依据抽签法分组，各25例。实验组：年龄取22～33岁之间，年龄平均值为（26.12±2.15）岁，孕周取37～40周之间，孕周平均值为（38.12±2.12）周;参照组：年龄取22～32岁之间，年龄平均值为（26.02±2.21）岁，孕周取38～41周之间，孕周平均值为（38.24±2.31）周;以上数据行统计学软件分析比较，组间差异性不明显（p>0.05）。所有产妇均知情同意本组研究，并充分了解研究内容，并将此次研究上报与我院伦理委员会，得到批准认可。

1.2 方法

对所有产妇实施一般治疗，指出子宫收缩乏力的主要因素，产前导尿或者排尿，子宫按摩止血等。对参照组予以缩宫素静脉滴注（生产厂家：成都市海通药业有限公司，批准文号：国药准字H51021981）治疗，每次取20U缩宫素与500mL浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，持续静脉滴注治疗，24小时滴注总量需在60U之内。对实验组予以缩宫素联合卡前列甲酯治疗，每次取1mg经舌下含化给药。

1.3 判定指标

对比2组患者的出血量、不良反应情况。

1.4 统计学分析

在表格中详细录入此组研究数据，选取SPSS22.0统计学软件对其采取专业化检验，对其检验结果进行统计，选取（%）率方式展现计数资料，选取（均数±标准差）展现计量资料，对比结果显示两组数据有明显差异性，证实统计学存在意义（p<0.05）。

2 结果

2.1 对比2组患者的出血量

实验组产后出血患者的出血量少于参照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05）;见表1。

3 讨论

产妇在分娩后常出现产后出血情况，严重发生休克、危及产妇生命。产后出血的主要原因有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。这些原因可共存、相互影响或互为因果。宫缩乏力是造成产后出血的最常见原因。胎儿娩出后子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面缩小，血窦关闭，出血控制。任何影响子宫缩复和收缩能力的因素，均可引起子宫收缩乏力，进而导致产后出血。因此选取适当的促子宫平滑肌收缩的药物干预，可尽最大可能进行止血[3]。

缩宫素对子宫平滑肌兴奋作用较强，使子宫平滑肌直接兴奋，将子宫平滑肌收缩力增强，并增多收缩频率。子宫平滑肌的收缩情况与缩宫素剂量存在一定关系。大剂量可使平滑肌出现持续性强直收缩[5]。子宫平滑肌受缩宫素影响，雌激素将子宫平滑肌的敏感性提升。足月生产雌激素处于高峰期，有利于缩宫素充分发挥。

卡前列甲酯栓属于地诺前列腺素的衍生物，兴奋子宫平滑肌的作用相比于地诺前列腺素高处20～200倍，其作用时间较长，不良反应较小，具有刺激和扩张子宫的作用，一般在终止妊娠和宫缩无力情况下使用。卡前列甲酯醛属于合成器前列腺素PGF2a的衍生物，其对子宫平滑肌具有较强的收缩能力，使子宫收缩次数和幅度增强，在舌下含服效果明显。一般含服2～16分钟左右子宫收缩效果较优，其平均起效时间为6.6分钟。卡前列甲酯醛半衰期为1.5小时，其药效持续时间为3小时。卡前列甲酯醛含服可降低对胃肠道黏膜的刺激。

缩宫素联合卡前列甲酯栓预防产后出血效果较优，卡前列甲酯栓属于人造前列腺素类衍生物，对子宫平滑肌具有刺激作用，有利于子宫收缩，增加收缩频率，子宫收缩的同时对肌壁血窦具有止血效果。药效时间较长，不受身体激素影响。两种药物联合使用可使子宫平滑肌进行有效收缩，使收缩频率增加。

综上所述，对产后出血患者予以缩宫素联合卡前列甲酯治疗，将产后出血情况予以降低。

参考文献

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李莉，刘媛媛，邹佑军等.卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产患者产后出血的影响[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（2）：33-35.

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刘莉.卡前列甲酯栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的效果观察[J].川北医学院学报，2019，34（1）：92-94.