助阳化瘀消癥汤+左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌症患者中医证候总积分及子宫体积的影响

河南省通许县人民医院（475400）陶海红

子宫腺肌症是临床常见妇科疾病，多发于育龄期女性，发病率高，临床表现为月经过多、渐进性痛经、不孕等症状，严重影响患者生活质量[1]。临床西医治疗以手术为主，子宫切除术可有效缓解临床症状，但多数患者有生育需求，难以接受。左炔诺孕酮宫内节育系统能向宫腔持续释放左炔诺孕酮，可有效治疗子宫出血，且作用时间较长，是治疗子宫腺肌症有效方案[2]。助阳化瘀消癥汤是中药经典方剂，具有理气壮阳、消癥化瘀之功效。本研究选取我院子宫腺肌症患者分组对比，旨在分析助阳化瘀消癥汤+左炔诺孕酮宫内节育系统的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月～2019年4月子宫腺肌症患者94例，根据治疗方案不同分为研究组（n=47）、参照组（n=47）。本研究经我院伦理委员会审批通过。参照组年龄23～38岁，平均（30.48±3.62）岁；病程2.3～8.5年，平均（5.46±1.52）年。研究组年龄22～39岁，平均（30.72±3.71）岁；病程2.1～8.8年，平均（5.65±1.64）年。两组一般资料（年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 参照组给予左炔诺孕酮宫内节育系统（生产企业：Bayer Oy，批准文号J20140088）。研究组在参照组基础上给予助阳化瘀消癥汤，组方为：紫石英15g、鹿角霜10g、山药10g、续断10g、香附10g、木香6g、石见穿15g、五灵脂10g、茯苓10g、杜仲10g、赤芍10g，常规水煎，分早晚两次服用，1剂/d，连续用药6个月。

1.3 观察指标 两组治疗前后中医证候总积分。证候积分包括经期、经色、经量、经质、阴部空坠、舌质、大便质稀、腰骶酸痛、头晕失眠，分无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）4个等级，积分越高，表明症状越严重；两组治疗前后子宫体积。子宫体积=π×4/3×横径×前后径×长径。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料（中医证候总积分、子宫体积）以(±s)表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组中医证候总积分、子宫体积均有所减少，且研究组中医证候总积分低于参照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者中医证候总积分、子宫体积比较(±s)

附表 两组患者中医证候总积分、子宫体积比较(±s)

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05。

中医证候总积分（分） 子宫体积（mm3）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后组别(n=47)研究组 18.34±3.67 8.32±2.04a1554.01±206.31 1364.25±186.37a参照组 18.02±3.81 12.36±2.45a1548.28±214.62 1382.63±191.82a t 0.415 8.688 0.132 0.471 P 0.679 0.001 0.895 0.639

3 讨论

左炔诺孕酮宫内节育系统是新型宫内节育器，可持续释放左炔诺孕酮，萎缩子宫内膜，降低子宫内膜对雌激素反应，减少子宫出血，从而缓解痛经症状。子宫腺肌症属中医不孕、痛经范畴，病机肾虚血瘀，肾气不足致使阳气难以外达，鼓动无力，血运迟滞，瘀血滞于胞宫发为本病，其治疗应理气止痛以治标、补肾化瘀以治本。助阳化瘀消癥汤由紫石英、鹿角霜、山药、续断、香附、木香、石见穿、五灵脂、茯苓、杜仲、赤芍等组方而成，其中紫石英可暖子宫、降逆气，鹿角霜可补虚助阳，山药可滋肾益精，续断可补肝肾、调血脉，香附可调经止痛，木香可行气止痛，石见穿可活血散瘀、散结消肿，五灵脂可散瘀止痛，茯苓可渗湿利水，杜仲可补肝肾，赤芍可行瘀止痛，诸药合用，共奏行瘀止痛、补肝益肾之功效。现代药理学表明，山药有助于增强性功能，且有利尿作用；续断可收缩子宫，可有效缓解痛经症状。本研究结果显示，治疗后两组中医证候总积分、子宫体积均有所减少，且研究组中医证候总积分低于参照组（P＜0.05），表明助阳化瘀消癥汤联合左炔诺孕酮宫内节育系统可改善患者临床症状，抑制子宫体积扩大。

综上所述，助阳化瘀消癥汤+左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症患者，可改善患者临床症状，抑制子宫体积扩大。