医院门诊581名育龄女性避孕节育现状及影响因素

应逊逊 徐秀玲 金 央

浙江中医药大学附属广兴医院(杭州，310007)

目前，常用的避孕节育方法主要有宫内放置节育器、口服避孕药、避孕套、输卵管结扎术等[1-2]，在现实生活中，夫妻对避孕节育知识缺乏了解[3]，诸多因素导致育龄女性意外妊娠的发生。本研究采用便利抽样，通过对杭州市三家医院门诊育龄女性进行避孕节育调查，了解育龄女性避孕节育现状及其影响因素，为生殖健康服务提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

应用便利抽样选取了浙江省杭州市中医院、省妇幼保健医院、邵逸夫医院门诊就诊的581名育龄女性进行调查。纳入标准：①育龄期女性，年龄20～50岁；②心肺肝肾功能正常及无恶性肿瘤等重大疾病；③资料完整；④依从性强；⑤自愿参加本次调查；排除标准: ①精神疾病、智力下降、语言沟通不畅；②先天发育不全和永久性残疾；③不能配合调查。研究对象均签署知情同意书。

1.2 问卷和量表

一般情况量表包括年龄、学历、婚姻状况、孕次、产次、职业、月收入、是否接受过避孕节育知识、丈夫对避孕的态度等。育龄女性避孕节育知识，主要包括避孕知识(5个条目)、态度及行为(5个条目)、避孕失败补救措施(3个条目)、服务需求(3个条目)，共16个条目，总分16分，0～6分为低水平，8～12分为中水平，13～16分为高水平，得分越高避孕节育知识水平越高[4]。

1.3 调查方法

采用问卷调查法，对调查员集中培训后在2018年5月-2019年5月完成调查。现场作答，答卷完成，现场检查有无错误、漏项，保证有效回收。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 研究对象一般情况

本次调查中共发放问卷600份，回收581份，回收有效率96.8%。581名育龄女性避孕节育知识得分(8.4±3.1分)。单因素分析显示，不同年龄、婚姻女性避孕节育知识得分未见差异(P>0.05)，而不同职业、文化程度、妊娠、收入、接受避孕节育知识宣教、丈夫对避孕态度者，避孕节育知识得分存在差异(P<0.05)。见表1。

表1 不同社会背景育龄女性避孕节育知识得分比较

2.2 影响育龄女性避孕节育知识多因素分析

以育龄女性避孕节育知识为因变量，以影响育龄女性避孕节育相关因素为自变量，经多因素logistic 回归分析显示，高中及以上学历、接受过避孕节育宣教、妊娠≥2 次、丈夫避孕态度好的女性避孕节育知识得分较高(P<0.05 ) 。见表2。

表2 育龄女性避孕节育知识logistic多因素逐步回归分析

2.3 避孕节育知识对育龄女性避孕方式的影响

育龄女性避孕方式的选择主要为避孕套，其次为宫内节育器和口服避孕药，存在未采取任何措施者。避孕知识低水平组使用避孕套及未采取避孕措施比例最高(P<0.05 )。见表3。

表3 不同避孕节育知识得分女性避孕方式选择比较[例(%)]

3 讨论

本研究对杭州市3家医院门诊581名育龄女性进行问卷调查，结果显示育龄女性的避孕节育得分为8.4±3.1分，处于中等水平，但得分低水平组人数占1/3，因此，应加强对育龄女性避孕节育知识的宣传教育。多因素逐步回归分析显示，妊娠≥2次、丈夫对避孕态度好均与可提高育龄女性避孕节育知识。分析原因认为：受教育水平较高的女性其对生殖健康的重视程度较高，自我保护意识较强；另外，随着妊娠次数的增加，对避孕节育知识有更多的了解机会，这与国内研究结果相似[5-7]；丈夫对避孕节育态度较好的女性知识得分较高，说明丈夫在妻子避孕节育知识方面起了重要作用[8-9]。在宣传倡导过程中应重视对男性避孕节育宣传教育。

本次调查中育龄女性避孕方式的选择主要是避孕套、宫内节育器、口服避孕药，有部分人未采取任何措施。使用避孕套比例较大，可能是因为避孕套获取方便、自主性强，使用简单方便[10-11]。宫内节育器避孕效果较好，但由于放置后担心副作用而限制其广泛使用；口服避孕药应用方便，已逐渐越来越多女性使用，但易导致漏服；男女性绝育比较少，可能是因为其副作用大，对身体不利而使用较少[12]。避孕知识得分低的育龄女性中采用避孕套和未采取任何措施比例相对较高，避孕套需要有正确的使用方法，也提示相关部门应加强对各种避孕方法正确使用的宣传，提高育龄女性避孕知识水平，从而有利于选择适合自己的避孕方式，提高避孕效果，减少非意愿妊娠的发生。

本研究结果显示育龄女性避孕节育知识处于中等水平，应加强对男性避孕节育知识宣教，采取积极的措施提高女性的避孕节育知识水平。