手十二井穴放血在ICU谵妄治疗中的应用效果分析

天津中医药大学附属武清中医医院（301700）王晓飞 高小俊 闫晓林 李连芝 汲海燕 张照健

ICU谵妄在临床较为常见，患者常以不同程度的情绪异常波动、烦躁不安为主要临床症状，是影响患者临床治疗安全性和有效性的重要病症[1]。临床上曾尝试使用心理疏导及镇静的方式对ICU谵妄患者进行治疗，但疗效不佳。基于此，本文分析探讨了手十二井穴放血在ICU谵妄治疗中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2018年2月～2019年3月期间收治的50例ICU谵妄患者为研究对象，所有患者均符合临床对于ICU谵妄的诊断标准，意识状态模糊、注意缺损、思维紊乱，患者ICU住院时间在3d及以上。排除对治疗方案药物过敏的患者以及合并精神疾病、近期服用过抗精神病药物、病例资料不完善的患者。采用随机数表法将患者分为两组，观察组25例，男性18例，女性7例，年龄最小51岁，最大72岁，均值年龄（67.13±3.65）岁；对照组25例，男性17例，女性8例，年龄最小50岁，最大73岁，均值年龄（67.98±3.07）岁。经统计学分析比较，两组各项基线资料的比较差异不显著(P＞0.05)。ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评分为阳性；符合中医辨证分型属于痰热内扰型[2]。

1.2 方法 对照组患者接受常规内科治疗。在上述基础治疗基础上，给予观察组患者手十二井穴放血法治疗，具体操作方法如下：取面部、手心向上平躺位，放松患者双手，在患者指端处轻揉1min，然后使用碘酒彻底消毒双手；采规格为1.6mm×62mm的三棱针，依次点刺患者少商穴、少冲穴、中冲穴、商阳穴、少泽穴、关冲穴，迅速放血，1次/d，次日施穴健侧，依次交替。连续治疗28d为1个疗程，所有患者均接受1个疗程的治疗。

1.3 观察指标 分别在治疗前后统计患者简明精神量表（BPRS）、临床疗效总评量表（CGI-SI）评分，分数越高，认为患者精神状况、总体疗效越差。评分标准：①治疗前后谵妄评定量表（DRS-R-98）评分，共13项，总分代表症状的严重程度。②治疗前后进行临床疗效总评量表(CGI)评分。③记录两组谵妄消失时间。

统计两组不良反应发生情况，计算胃肠道症状、抗胆碱能副反应、锥体外系症状等不良反应的组内总发生率。

1.4 统计学分析 使用软件SPSS19.0分析数据比较差异，当P＜0.05时，认为比较差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后BPRS、CGI-SI评分变化情况比较 治疗前，两组患者BPRS、CGI-SI评分相当（P＞0.05）；治疗结束后，观察组患者BPRS、CGI-SI评分较对照组患者明显更低(P＜0.05)。数据如附表所示。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应总发生率为8.00%，低于对照组的32.00%（P＜0.05）。

附表 两组患者治疗前后BPRS、CGl-Sl评分变化情况比较表

3 讨论

在ICU中谵妄十分常见，老年机械通气患者是主要发病群体，若治疗干预不及时，患者将有着较高的死亡率。中医认为，气滞血瘀，心脾肾虚是导致谵妄的主要原因，在治疗时应当坚持活血化瘀的基本原则。作为我国祖国医学的一种传统急救措施，十二井穴刺络放血不失为一种治疗ICU谵妄的有效方式，现代研究表明，通过十二井穴刺络放血不仅能够有效减少患者体内血肿，促进水肿清除；同时还可改变人体脑组织局部微循环血量，加快血流速度，促进脑血流改善，达到降低血脑屏障通透性、改善患者谵妄症状的目的[3]。

本次研究数据显示，观察组患者治疗结束后的BPRS、CGI-SI评分以及不良反应总发生率均显著低于对照组患者（P＜0.05），研究结果证实了手十二井穴放血在ICU谵妄治疗中的积极应用效果，一方面能够有效改善患者精神状况和治疗整体疗效；另一方面，还可显著降低患者不良反应发生率，保证患者临床治疗安全性。