浅谈中药注射剂的合理使用

云南省楚雄州人民医院（675000）者光俊

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取179例2018年1月～2018年6月在我院应用中药注射剂的患者，男性93例，女性86例，平均年龄（57.82±4.59）岁，随机选取195例2018年7月～2019年2月在我院进行诊疗的患者，男性102例，女性93例，平均年龄（56.74±4.42）岁。加强药学干预前后入组患者临床资料无明显差异且存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 我院自2018年7月起对中药注射剂应用加强药学干预，如下。

1.2.1 联合用药必须谨慎 联合用药会导致中药注射剂使用风险增加，因此，联合用药必须谨慎，若需要进行联合用药时必须慎重考虑输液容器清洗、中药注射剂间隔时间以及药物相互作用等问题。如作为三七提取物，血塞通注射液具有活络通脉以及化瘀活血的治疗效果，含丹参的注射液具有扩张血管、养心通脉以及化瘀活血的治疗效果，上述两种药物联合用药属于重复用药。

1.2.2 尽量避免超功能主治用药 应用中药注射剂时必须根据患者临床症状进行中医辨证，西医辨病，部分医生缺乏中医理论，易出现超功能主治用药现象，因此，临床医生必须加强中医理论学习，严格依照药品说明书用药。

1.2.3 注意配伍禁忌 中药注射剂具有成分复杂以及稳定性差等特点，与门冬氨酸钾镁、氯化钾等注射液配伍易引发盐析现象并造成不溶性微粒明显增加。中药注射剂配伍地塞米松对中药注射剂的稳定性会产生较大的影响，因此，联合用药必须谨慎，不得混合配伍[1]。

1.2.4 遵循药物说明书使用溶剂 药物说明书主要依照药物理化性质的差异规定各类溶剂使用情况。中药注射剂具有成分复杂等特点易导致大分子物质残留，从而加大临床用药风险。如丹参注射液、参麦注射液pH为4.0～6.5，与氯化钠配伍后易出现盐析作用并导致大量不溶性微粒生成，影响用药效果及安全性，因此，必须严格根据说明书选择适宜的溶剂。

1.2.5 谨慎改变用药剂量 应用剂量过小则无法保证治疗浓度，进而影响临床治疗效果，应用药物剂量过大会导致人体内血液浓度过高，引发毒性反应的风险较高，因此，药师及医师必须严格根据药品说明书推荐剂量用药。

1.3 评价指标 统计干预前后有禁忌症、重复用药、疗程不适宜、溶剂用量不适宜、用药剂量不适宜、超适应证用药等不合理用药情况并对比干预前后不合理用药总发生率。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0处理数据，以百分率表示计数资料，行χ2检验，以±s表示计量资料，行t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

干预前中药注射剂不合理用药率为15.08%，干预后不合理用药率为4.62%，干预后中药注射剂不合理用药率明显低于干预前（P＜0.05），见附表。

附表 对比干预前后中药注射剂不合理用药情况[n(%)]

3 讨论

血塞通、柴胡、灯盏细辛、血必净等中药注射剂具有理想的解毒清热、化瘀活血等功效，在心脑血管疾病等疾病的治疗中效果确切且用药后不良反应发生率明显较西药低。当前，中药注射剂品种明显增加，应用范围也日益广泛，但是，临床用药过程中存在联合用药以及药物滥用等现象，导致中药注射剂不良反应风险明显增加。加强药学干预，严格控制用药方式并实施辨证用药对于提高用中药注射剂应用的合理性有重要意义[2]。此次研究中，干预前中药注射剂不合理用药率为15.08%，干预后不合理用药率为4.62%，干预后中药注射剂不合理用药率明显低于干预前（P＜0.05）。

总之，合理使用中药注射剂有助于保证临床用药效果及治疗安全性，加强药学干预对于提高用药合理性有重要意义。