氨磺必利与阿立哌唑共同治疗难治性精神分裂症的临床价值研究

河南省洛阳市精神卫生中心（471013）张鹏媛 司志磊

1 资料与方法

1.1 临床资料 取2018年6月～2019年6月我院接收的90例难治性精神分裂症患者为对象，以整群随机化方式分设成两组。在对照组（n=45）患者中，男26例，女19例；年龄30～62岁（48.2±2.2）岁。在研究组（n=45）患者中，男27例，女18例；年龄31～63岁（49.1±2.3）岁。对比所选对象的临床资料（P＞0.05）。

1.2 方法 对所选对象均行氨磺必利（赛诺菲制药有限公司；J20140080）治疗，口服用药，每日200mg为初始用药量，经治疗10天，结合患者实际情况将用药量适当日增加，调整至每日400～1000mg。在此基础上，加用氯氮平片（上海世康特制药有限公司；H20067929）治疗对照组，口服用药，每日用药量为250～400mg，2次/日。加用阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司；H20061305）治疗研究组，口服用药，每日用药量为20～30mg，2次/日。结合药物反应情况与患者病情，对用药量适当调整。所有患者均持续治疗3个月。在治疗期间，患者除了能在短期内应用盐酸苯海索和苯二氮卓类对症治疗外，禁止应用抗躁狂、抗抑郁和抗精神疾病药物。

1.3 评价标准 ①应用PANSS（阳性与阴性症状量表）对不同类型精神分裂症患者病症严重程度情况进行评定，评定方法可选用7级评分法进行，评分越高说明患者病症越严重。②实施SSPI（住院精神病人社会功能评定量表）评定治疗后患者社会功能评分，评分越高说明患者社会功能越强。

1.4 统计学分析 数据处理用SPSS23.0软件，组间PANSS评分、SSPI评分评定用t检验。P＜0.05指对比有差异。

2 结果

2.1 对比PANSS评分 治疗前、后，对照组与研究组PANSS评分比较，分别为（88.91±11.37）VS（89.06±14.36）、（52.04±7.29）VS（54.77±9.26），差异无统计学意义（P＞0.05）；组间治疗前后PANSS评分比较，治疗后低于治疗前（P＜0.05）。

2.2 对比SSPI评分 对照组社会性活动技能，主动性与交往情况，日常生活能力和SSPI总分情况均低于研究组（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者SSPI评分比较(±s,分)

附表 两组患者SSPI评分比较(±s,分)

组别 社会性活动技能 主动性与交往情况 日常生活能力 SSPI总分对照组（n=45） 13.76±4.37 16.27±6.45 11.00±7.02 40.26±5.67研究组（n=45） 19.63±6.26 21.37±5.26 14.24±5.33 51.68±6.12 t 5.158 4.111 2.466 9.182 P 0.001 0.001 0.016 0.001

3 讨论

对于难治性精神分裂症的治疗，临床多选择应用不低于2种不同化学结构的抗精神疾病药物进行治疗。氯氮平和氨磺必利均为临床常用抗精神病药物，其中其前者为多受体阻滞剂；后者为D2和D3多巴胺能受体阻断药物，能对中枢神经系统的多巴胺受体予以阻滞，使患者的阳性是精神症状缓解；而且能对大脑边缘系统的突触前D2和D3受体与前额叶皮质进行作用，促进多巴胺释放，对患者阴性症状的改善具有重要作用，同时还有助于患者认知功能障碍和情感障碍的环节[1]。有报道显示，联合应用氯氮平与氨磺必利治疗，虽然能取得一定疗效，但也存在局限性，使患者体重增加，提高血脂水平上升和过度镇静风险[2]。阿立哌唑为多巴胺递质稳定剂，能双向调节中枢多巴胺能神经，对5-HT2A与D2受体有部分激动作用，拮抗5-HT2A受体。与作用机制、化学结构差异的氨磺必利一同应用，则能起到互补与协调的效果，对患者病情改善具有积极作用。此外，此药物不会对氨磺必利的代谢过程进行干扰，避免血药浓度情况发生；而且也不会影响氨磺必利，对阿立哌唑疗效的提升具有重要作用。本研究以我院接收的90例难治性精神分裂症患者为对象，经对上述阐述的总结归纳可知，阿立哌唑和氨磺必利的共同应用，能有效改善患者PANSS评分，提高SSPI评分，说明，能使患者精神症状改善，提高对社会活动参与的主动性及积极性。

综上，对难治性精神分裂症患者予以阿立哌唑与氨磺必利共同治疗，能取得较好疗效，有助于患者精神症状改善，社会功能提高。故值得应用推广。