针灸康复治疗腰椎间盘突出症的临床效果和复发率评价

李兰辰 金晓宇

（大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001）

腰椎间盘突出症属于十分常见的临床疾病，青壮年是该疾病的主要发生群体，其主要临床症状有腰部或坐骨神经疼痛，且呈现放射性，部分患者还会累及小腿与足部，严重影响患者的日常生活与工作[1]。康复治疗属于治疗腰椎间盘突出症的主要方式，但是单一应用康复治疗的局限性较大，且无法满足现代患者对临床治疗效果的需求。因此，针对该种情况需要结合多方面情况进行综合治疗与干预，针灸治疗属于中医特殊治疗体系中的一种常见方式。有研究[2]显示，对腰椎间盘突出症患者实施针灸康复治疗后，其患者的腰部疼痛、坐骨神经疼痛等相关临床症状均得到了有效改善。因此，本研究采取针灸康复治疗腰椎间盘突出，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2019年4月大庆油田总医院收治的100例腰椎间盘突出症患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组50例。研究组男性30例，女性20例；年龄35～55岁，平均年龄（45.55±5.45）岁；病程1～5年，平均病程（3.33±1.11）年。对照组男性31例，女性19 例；年龄34～56岁，平均年龄（45.67±5.32）岁；病程1～6年，平均病程（3.27±1.09）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均对本研究知情并签署知情同意书，本研究经大庆油田总医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经CT或磁共振（MRI）确诊为腰椎间盘突出症者；②腰椎侧凸畸形且生理前凸消失者。

排除标准：①有精神疾病史者；②由于外伤或其他原因所导致的腰椎损伤者。

1.3 方法

对照组实施常规治疗，研究组实施常规+针灸康复法治疗。对照组患者取俯卧屈肘伸展、立体伸展等体位进行治疗，每次维持30 min，1～2次/d；纠正患者坐姿，要求腰部保持稍微前凸的姿势，持续1 h则进行腰部放松训练，腰部避免负重；同时患者取得俯卧位，以腰部为中心点，对其进行推拿，手法有推法、滚法、拿法等，按揉患者的背部、臀部与下肢部位，并配合其采用拇指点揉，1次/d，每次维持20 min[3]。研究组对患者印堂、百会、腰阳关穴位以及患侧的环跳、殷门、委中等穴位进行针灸治疗。若患者为肾气虚弱情况则加以命门与肾俞穴位；若患者瘀血阻络则加以膈腧穴位；若患者有剧烈疼痛感则加以悬钟、后溪穴位；若患者湿热瘀滞则加以阳陵泉穴位，得气之后留针30 min，3 次 /周[4-5]。

1.4 观察指标

对两组患者的临床治疗总有效率、疾病复发率与生命质量评分指标进行对比分析。临床总有效率＝显效率+有效率。疗效判定标准：显效为患者的腰部活动正常，且其临床相关症状消失；有效为患者腰部活动有明显改善，且其临床相关症状有好转；无效为临床标准不符合上述标准。生命质量评分采用100分计分制，分数越高，则表示生命质量水平越高[6]。疾病复发观察患者治疗半年后，其临床症状是否再次出现，再次出现则记录为疾病复发。

1.5 统计学分析

采用统计学SPSS 21.0软件进行数据处理，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率及疾病复发率指标比较

研究组临床治疗总有效率指标高于对照组，且其疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组患者生命质量评分指标比较

研究组患者生命质量评分指标高于对照组（P ＜ 0.05），见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症具有较高的临床发病率，属于引发腰痛的常见原因。根据相关的调查显示，临床上15%的腰痛是由于腰椎间盘突出症所引起的，且男女之间的发病率数据不存在差异性。腰椎间盘突出症主要发生在L4～L5、L5～S1，20～50岁是发生腰椎间盘突出症的主要年龄阶段，且病情会随着年龄的增长而出现逐渐加重的趋势，并可累及L3～L4、L2～L3，对患者的正常生活与工作造成严重影响。

表1 两组患者临床治疗总有效率、疾病复发率指标比较[例（%）]

表2 两组患者生命质量评分指标比较（±s，分）

表2 两组患者生命质量评分指标比较（±s，分）

组别 n 生命质量评分研究组 50 80.11±1.34对照组 50 75.33±1.56 t 16.436 P 0.000

中医学将腰椎间盘突出症归纳于“腰痛”的范畴，认为外邪入侵、体虚年衰是引发该疾病的主要因素，患者发病后会表现出难以忍受的腰部疼痛感。中医学认为，腰部属于肾脏之腑，主要起到肾脏精气涵养的作用，治疗腰椎间盘突出症可采用针灸康复治疗方式，康复治疗主张进行脊柱伸展运动，协助患者对腰椎功能进行锻炼，以此达到缓解腰部疼痛的目的，但是该种方式见效缓慢，还需要患者长期坚持康复锻炼。所以采取针灸治疗起效更为显著，针灸治疗不仅能够起到调节经络、涵养骨骼、镇痛舒缓的作用，而且选择针灸的穴位如印堂、百会、腰阳关及患侧的环跳、殷门、委中等还能起到温经散寒、通经活络的功效[7]。同时穴位的选择还需要依据患者的实际情况进行加减，随证进行针刺穴位治疗，不仅能够促进机体内部的血液循环，还能在最大程度上改善患者的感觉神经纤维与运动神经纤维之间的联系，有助于达到镇痛消炎的目的，使实施效果更加显著。本研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率、生命质量评分指标均高于对照组，且其疾病复发率低于对照组。由此可见，针灸康复法治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著，能够有效降低患者的疾病复发率，提高患者的生活质量。本研究结果与潘鸿锥等[8]报道研究结论相似。

综上所述，将针灸治疗与康复治疗相结合应用于腰椎间盘突出症患者之中，可以起到治疗优势互补和实现治疗效果最大化的作用，其临床效果显著，能够有效降低患者的疾病复发率，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。