年轻人腰背痛需警惕强直性脊柱炎

邝丽娟

在大家的印象中只有老年人才会“腰背疼痛”，其实在生活中部分年轻人也会发生“腰背疼痛”。这种疼痛有别于老年性腰背疼痛，多在夜间出现，由于疼痛导致翻身困难，影响睡眠，起床活动后慢慢减轻，有的患者还会出现下肢大关节反复肿痛以及足跟疼痛，这就是强直性脊柱炎。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种主要侵犯人体脊柱以及外周关节，并可伴发眼睛、内脏器官病变的慢性炎症性自身免疫性疾病。其发病原因可能与遗传、感染、免疫、内分泌等因素相关。本病多见于男性，男女之比为（2～3）∶1，发病高峰多在20～30岁。强直性脊柱炎早期若得不到有效的治疗，晚期会导致患者残疾而降低生活质量，给患者造成巨大的心理压力及经济负担。

本病最典型和常见的症状为炎性腰背痛，其特点是：①腰背痛多发生在40岁以前;②缓慢出现的腰背痛;③活动后可减轻;④休息后无改善;⑤夜间腰背痛明显，引起翻身困难，起床活动后可减轻。

强直性脊柱炎该如何治疗呢？

目前本病尚不能根治，治疗的目的主要是通过缓解疼痛和控制炎症，防止脊柱畸形，以提高患者生活质量，改善预后。包括以下几个方面：

1.非药物治疗 普及与疾病有关的知识，消除恐惧焦虑心理;尽可能戒烟酒;坚持合理运动，如游泳锻炼、做脊柱关节操;晚期患者保持立、坐、卧等正确姿势;睡硬板床，多取仰卧位，低枕;避免过度劳累负重。

2.药物治疗 包括非甾体抗炎药、缓解病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等。

口服药物存在一定的胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等不良反应，生物制剂虽可明显缓解疼痛和改善功能，但该类药物禁忌证较多且价格昂贵，所以在选择药物治疗时要结合患者的病情及经济情况制订个体化治疗方案，以期达到最大治疗效果。

3.手术治疗 髋关节严重病变者可行髋关节置换术，对晚期脊柱严重畸形者可考虑脊柱矫形术。

4.中医治疗 中医将其归为“痹病”范畴，认为本病是肾督亏虚，风寒湿热之邪侵袭，内外合邪而致病，治疗上以补肾强督为主，佐以祛寒化湿、温通经络、强益筋骨。除了内服中药外，配合针刺、艾灸、推拿、针刀、中药熏蒸等，能有效减轻患者的临床症状和控制炎症，恢复关节活动功能，防止脊柱强直畸形，提高患者生活质量。

督脉隔姜灸治疗：在内服药物的基础上，配合寒痹散督脉隔姜灸治疗，能快速减轻腰背疼痛，改善脊柱活动度。其操作方法是将生姜片平鋪于纱布上，用开水调匀寒痹散药粉做成灸饼，将其放于姜片上，然后把艾绒置于其上，点燃后将其施灸于患者背部督脉处，借助热力与药力起到温阳散寒、补肾强督、通络止痛的作用。操作较为安全，能较快改善局部疼痛及活动障碍，体现了中医外治法在强直性脊柱炎治疗中的优势。