化瘀涤痰汤与针灸结合康复治疗对中风后遗症患者的临床疗效观察

黄森仲

（贵州省六盘水市第二人民医院，贵州六盘水 553403）

临床上很常见且易发的疾病之一就是脑中风，也叫脑卒中，多发于老年人群，属于脑血管疾病的一种，通常是由脑血液循环障碍引起，具有发病紧急、病情发展迅速、致残率高以及致死率高等临床特点[1]。由于此病的预后普遍较差，许多患者在经过抢救后都会留下不同程度的中风后遗症，不仅严重影响到了患者的正常生活和工作，降低了患者的生活品质，还给患者及其家属带去了沉重的心理负担以及精神压力[2]。目前在临床上对于中风的治疗主要是以中药、化学药、康复训练、针刺等治疗方法为主，不同的治疗方法有着不同的治疗效果。为了观察化瘀涤痰汤、针灸结合康复治疗中风后遗症的临床疗效，该院就2016年1月—2019年12月收治的80例中风后遗症患者为研究对象，对他们进行了随机的对比研究并且全面分析了对比结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的80例中风后遗症患者，将其平均分为两个小组，观察组和对照组。对照组40例，其中男23例，女17例，年龄在48～72岁，平均年龄（59.29±4.08）岁，病程在 3～15 个月，平均病程（8.26±2.37）个月。观察组40例，其中男25例，女15例，年龄在 50～73 岁，平均年龄（59.68±4.32）岁，病程在 2～14个月，平均病程（8.71±2.04）个月，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：所有患者均经过头部CT检查且符合我国《中风病诊断》的相关诊断标准；意识清醒，肌力＜IV级，病程≥1个月；患者以及患者家属知情并签署了知情同意书。排除标准：排除合并糖尿病、严重心血管疾病以及肝肾功能不全的患者。

1.2 方法

对照组使用常规康复治疗，具体为：遵医嘱在饭前给予患者口服60 mg的维脑路通 （国药准字H32026422），3次/d，每次 3片，连续治疗 2个月。观察组在对照组的基础上使用化瘀涤痰汤、针灸结合康复治疗，具体为：（1）每天为患者增加1剂含有5 g甘草、10 g桃仁、10 g红花、10 g法夏、10 g僵蚕、10 g陈皮、10 g胆南星、15 g丹参、15 g地龙、15 g归尾、60 g黄芪的化瘀涤痰汤，嘱患者早晚温服，连续治疗2个月[3]；（2）指导患者保持正确的体位，取患者上肢的合谷、外关、曲池穴以及下肢的风市、环跳、双肾俞、阳陵泉、昆仑、悬钟、足三里、解溪等穴位，消毒后每天为患者进行30 min的针刺治疗，每天1次，共治疗3个疗程，每个疗程10 d，疗程与疗程之间间隔3 d[4]。（3）在患者可耐受的情况下连续为患者进行2个月的推拿治疗。指导患者保持合适的体位，由患者的肩部向其手腕部位进行推拿，手法要准确，动作要有力而轻柔，在推拿至患者肘部时可配合向上牵引、被动伸屈等动作，帮助患者开展关节活动，之后由患者的患侧处向臀部、大腿和小腿外侧进行推拿，并着重对患者的髋关节、踝关节以及膝关节进行推拿，对患者的肾俞、肝俞处进行按揉，对患者的环跳、承山以及委中处进行点按[5]。

1.3 观察指标

（1）患者的治疗有效率以无效、有效、显效为评价标准：患者的临床症状、体征未得到明显改善甚至加重，不能顺利与人进行语言交流为无效；患者的临床症状、体征得到了明显的改善，基本能与人顺利进行语言交流为有效；患者的临床症状、体征消失，能与人顺利进行语言交流为显效。患者的治疗有效率=有效+显效。（2）患者的精神缺损情况用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）比较，NIHSS评分越高代表患者的精神缺损情况越严重。（3）抑郁情绪的评断参考标准为抑郁情绪自评量表，评分分值为0～100，评分分值与患者抑郁情绪的严重程度呈正相关关系。（4）焦躁情绪的评断参考标准为焦躁郁情绪自评量表，评分分值为0～100，评分分值与患者焦躁情绪的严重程度呈正相关关系。（5）生活质量评分采用汉化SF-36量表，包括躯体功能(PF)、躯体角色(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命力(VT)、社会功能(SF)、情感角色(RE)、心理健康(MH)8个维度。 各项目的分值区间均为0～100，生活质量的良好度与分值呈正相关关系。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

两组患者的治疗有效性依次为95.0%、77.5%。观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗有效率的比较[n(%)]

2.2 两组患者的神经功能缺损情况比较

观察组患者的神经功能缺损情况为（57.65±6.76）分，对照组患者的神经功能缺损情况为（63.52±8.78）分，差异有统计学意义（t=3.350，P＜0.05）。

2.3 两组的抑郁情绪评分、焦躁情绪评分对照

接受治疗前，对两组患者的抑郁情绪评分、焦躁情绪评分进行组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，两组患者的抑郁情绪评分、焦躁情绪评分均明显降低，与对照组相比较，观察组患者的抑郁情绪评分、焦躁情绪评分显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组的抑郁情绪评分、焦躁情绪评分对照[（±s），分]

表2 两组的抑郁情绪评分、焦躁情绪评分对照[（±s），分]

组别 抑郁情绪评分治疗前 治疗后images/BZ_34_1869_2840_1903_2884.png焦躁情绪评分治疗前 治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值54.32±6.54 54.75±6.93 0.284 0.096 48.12±5.92 43.29±5.03 8.382 0.001 55.92±6.94 55.27±6.37 0.742 0.102 49.33±5.84 44.32±5.03 9.475 0.002

2.4 两组患者的生活质量评分对照

对照组患者的躯体功能、躯体角色、躯体疼痛 、总体健康、生命力、社会功能、情感角色、心理健康等生活质量指标评分依次为（76.33±6.24）分、（72.24±6.23）分、（78.23±6.34）分、（74.92±6.45）分、（77.36±5.73）分、（73.30±5.49）分、（74.10±6.00）分、（76.46±6.23）分，观察组上述指标评分依次为（86.73±6.83）分、（88.42±6.42）分、（86.34±6.73）分、（89.83±6.52）分、（88.47±5.23）分、（89.02±5.47）分、（88.02±5.81）分、（87.37±5.79）分。与对照组相比较，观察组患者的生活质量指标评分均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国人口的老龄化发展，目前临床上中风的发生已经越来越多，呈现出逐年增长的趋势，如果不对患者展开积极、有效的治疗，会给患者的家庭以及社会带来沉重的负担。现代医学认为中风后遗症主要是由于脑血管意外而引起的诸多功能障碍，使患者表现出口眼歪斜、言语不清、痴呆以及半身不遂等一系列症状表现，因此，必须对患者进行对症治疗。中风后遗症患者的中枢神经系统仍旧能够实现部分的重组功能，少数神经元依旧具备再生能力，因此，在对脑卒中后遗症患者实施诊治处理时，不仅要改善患者的临床症状，同时应增强患者中枢神经系统的重组能力。

据相关文献记载，中医在治疗中风后遗症方面有着较高的安全性，且优势明显，不仅能够保障治疗效果，还能够增加患者的配合程度，使患者更快地康复。中医理论指出，血瘀气虚、瘀痰交聚、脉络瘀阻是引起中风后遗症的主要患病机制，所以中风在中医上也被归属为“偏风”“偏枯”等范畴，在治疗上应本着通经活血、活络化瘀以及益气祛痰等原则为患者进行治疗[6]。目前在临床上中医治疗中风多以为患者进行针灸治疗以及让患者服用化瘀涤痰汤为主要方式，该次研究中笔者也应用了此种治疗方法，取得了不错的治疗效果。化瘀涤痰汤中的黄芪能够化瘀通络、升阳固表、大补元气，还能增强患者的机体免疫功能，起到抗应激、降压、保肝、利尿等作用，僵蚕、地龙能够起到化瘀散结、舒经活络的作用，红花、归尾、丹参、桃仁能够起到活血祛瘀的作用，法夏、陈皮、胆南星能够起到理气化痰的作用，将以上药方中的诸多中草药熬制成化瘀涤痰汤给患者服用，能够为患者通络化痰、扶正祛邪、活血益气[7]。针灸能够通过对患者的诸多穴位进行针刺治疗，刺激患者的穴位，加速患者的血液循环，提高患者的运动神经元功能，使患者能够尽快恢复局部供血、供氧的状态，减轻脑水肿，改善患者的肢体微循环以及脑部微循环，从而促进患者的新陈代谢，减轻患者神经功能缺损的程度，起到调畅气血、疏筋利节、益气回阳的效果[8]。中医治疗中常用的推拿能够减少肌萎缩、降低肌张力，激活患者的神经细胞，起到通络舒筋，调节全身脏腑气血的效果，增强患者的机体抵抗力。将以上治疗方法合用，能最大程度地提升整体治疗效果，改善患者的肢体以及语言功能，提高患者的预后恢复，起到标本兼治的目的。

该次研究结果表明，观察组患者的治疗有效率高于对照组，观察组患者的神经功能缺损情况低于对照组；治疗后两组患者的抑郁情绪评分、焦躁情绪评分均明显降低，且与对照组相比较，观察组患者的评分降低更显著；与对照组相比较，观察组患者的生活质量指标评分均明显提高。因此，可以充分表明对中风后遗症患者使用化瘀涤痰汤、针灸结合康复治疗能够提升患者的治疗有效率，改善患者的神经功能缺损情况，临床护理价值显著，值得被大力推广并应用。