呼吸管理团队就COPD患者康复护理中的价值分析

李 萨

(河南中医药大学第一附属医院呼吸科，河南 郑州 450000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前临床中十分易见的呼吸系统疾病，该症属具有气流阻塞特征的慢性支气管炎与肺气肿，甚至进一步引发肺心病及呼吸衰竭[1]。COPD对人们的身心健康均造成严重危害，同时降低了患者的生活质量。COPD的临床症状主要表现为呼吸困难，胸闷气短，运动能力下降等。而运动能力下降与呼吸气流受限，长期营养不良，呼吸肌疲劳等因素有关。由于COPD患者气道狭窄，肺弹性活力下降，因此呼吸流速下降，从而导致患者肺部过度充气[2]。另外，由于呼吸流速下降，且气流受限，因此无法提供机体高强度运动所需要的氧气，限制了患者的运动能力，使患者运动时间及运动负荷明显下降，形成恶性循环。而呼吸管理团队则通过对COPD患者进行全面专业的健康指导及康复训练，使患者掌握相关康复训练知识与技能，有利于提升患者运动能力，进而提升康复效果，同时也可以提升患者的生活质量[3]。本院为探究呼吸管理团队运用于COPD患者康复护理过程中的价值，特开展了专项研究工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017-01～2018-12河南中医药大学第一附属医院的96例COPD患者作为研究对象。研究组及对照组中，均为男32例，女16例。其中研究组年龄46～75岁，平均(58.12±4.18)岁，体重48～70kg，平均(60.07±3.11) kg；对照组年龄48～72岁，平均(57.63±4.25)岁，体重48～69kg，平均(59.42±4.36)kg。两组患者基线资料差异不明显(P>0.05)，具可比性，且所有患者及家属均就研究涉及内容知情了解，并签署同意书。

1.2 方法

对照组实施了呼吸科常规护理干预，即包括：基础、环境、气道护理等内容[4]。同时针对患者给予常规健康教育。

实验组则就对照组基础上联合呼吸管理团队工作方案，(1)呼吸管理团队的成员构成主要为呼吸内科医护人员，他们具备过硬理论知识水平的同时还具有丰富的临床经验，完全可以胜任这项工作。团队成员包括2～3名呼吸科主治医生，4～6名呼吸科护士，1～2名康复科医生，2～4名康复师，1～2名营养师，另外还有1～2名心理咨询师以及若干名协助护理工作的社会工作者和前来学习辅助的社区康复人员。(2)定期对呼吸科医护人员及呼吸管理团队成员开展相关的培训讲座，建立了较为完善的培训机制。首先邀请康复护理的专家或临床经验丰富的医护人员教授分享康复护理的相关知识，采用视频教学、多媒体教学等方式保证主要内容明确，重点强化突出，学员学习兴趣浓厚，学习快速高效。理论教学知识完成学员考核过关后，将对各医护人员针对性地开展操作实践练习，以提升他们的实践操作水平。学员掌握基本知识和实践技能后，开展各种情况下的情景模拟演练，确保工作的顺畅性、连贯性。最终，对参加培训的人员进行综合考核，在实际工作过程中也将不断考核抽查以确保工作效率，预防医护人员出现对其他职能部门的依赖心理和懈怠心理。(3)与此同时，正确指导患者进行康复训练，如对无创呼吸机的使用，并对组建心理护理小组，从患者入院时就积极协助患者办理手续、完成入院检查，提升患者及其家属对我们医护人员的信任程度，为日后心理护理打下基础。在患者入院后，要与患者进行充分的交流沟通，了解患者的心理压力以及不良情绪反应，并制定针对性的心理护理方案，提升护理质量。在患者治疗过程中，对患者实施心理护理干预，多倾听患者的感受，对患者保持充足的耐心，提供患者所需要的信息资料，消除患者治疗时的紧张情绪，帮助患者树立治疗自信心，提升治疗效果。

1.3 观察指标

(1)BODE指数，统计两组的BODE指数[5](具体包括：B：体重指数；O：气流阻塞；D：呼吸困难；E：运动能力)，BODE指数越高，说明该组的护理模式越优。(2)护理满意度，设计并发放患者满意度调查问卷，问卷为百分制。85～100分为非常满意，60～84分为一般，60分以下为不满意，统计得分情况并收集患者反馈。得分越高，则满意度越高，说明该组的护理方式越优。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组各项BODE指数比较

经护理后，实验组各项BODE指数明显高于对照组(P<0.05)，提示实验组的护理模式效果更优，见表1。

表1 两组的BODE指数比较[n=48,n(%)]

2.2 两组患者就护理质量满意度比较

经护理后，实验组患者就护理质量的满意程度相较于对照组呈现显著优越性(P<0.05)，提示实验组的护理模式更优，见表2。

表2 两组患者对护理质量满意度比较[n=48,n(%)]

3 讨论

COPD具有发病率高、病死率高等特点，是导致慢性病患者死亡的主要原因之一，只有充分了解COPD才能更好的做好护理工作，提高患者的生活质量。COPD患者的康复护理首先需让其自身明了运动、耐力、功能等锻炼的必要性和重要性。其次呼吸管理团队对患者进行的健康指导可提升患者的健康意识和自我管理能力。另外，专业规律的康复训练可让其自身也具备相关的知识与技能，提升其运动能力，为出院后的自行进行康复训练打下坚实的基础。对于患者机体运动缺氧、通气不佳、肺泡残气量多、血流比例失调等问题，呼吸管理团队为患者制作了涵盖氧疗、呼吸功能锻炼、排痰指导等一系列综合性康复护理措施，提升患者的肺通气量且有效减少了其机体耗氧量，更加有利于促进排出肺内残余气体[6]，为患者在新吸气时可吸入更多的氧气，明显改善了患者肺部气体交换功能。故呼吸管理团队在COPD患者康复护理过程中具有重要价值，不仅可以明显提升患者各项临床指标，改善其生命质量，更可进一步消除其自身的诸多不良心理，进一步改善患者预后。

本实验中，实验组BODE指数明显优于对照组，且实验组中患者对护理质量更为满意。结果表明建立专业的呼吸管理团队很有必要。只有具备过硬理论知识及丰富的临床经验以及对COPD的诱因[7]、发病机制等其他危险因素的了解才能更好的预防意外发生，保证护理效果，有利于病情痊愈。除护理团队自身知识储备外，还应教会患者一些必要的健康知识，对患者进行康复性训练，并且对患者心理进行辅导，减轻患者的心理负担，积极做好随访工作。定期进行总结，对在实施康复护理中遇到的问题及不足探讨对策，不断完善方案[8]。

综上所述，呼吸管理团队在COPD患者康复护理过程中具有重要影响，不仅可以明显提升患者各项临床指标，改善其生命质量，更可进一步消除其自身的诸多不良心理，进一步改善患者预后，具备临床实施意义与运用价值。