示范性健康教育对COPD急性加重期患者的影响

张丹辉

(新乡市中心医院呼吸内科，河南 新乡 453000)

慢性阻塞性肺部疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床呼吸科常见疾病，具有病程迁延、病情反复等特点[1,2]。COPD急性加重期(AECOPD)可导致病情急剧加重，需及时采取雾化吸入治疗[3,4]。但多数患者缺乏相关疾病认知，遵医行为较差，从而影响治疗效果及生活质量。因此，临床多采取相关护理措施干预。示范性健康教育是目前临床较为重要的健康教育方式，主要是通过示范性操作进行演示、指导，可取得较好教育效果，有助于提高护理质量。本研究选取我院AECOPD患者探究示范性健康教育对其遵医行为及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院(2017-04～2019-04)100例AECOPD患者，按照入院顺序分组，各50例。对照组女18例，男32例，年龄40～75岁，平均(58.27±7.38)岁，病程3～10年，平均(6.22±1.57)年，受教育程度：大专及以上11例，初中、高中25例，小学及以下14例。观察组女20例，男30例，年龄41～76岁，平均(59.15±8.24)岁，病程3～11年，平均(6.56±1.71)年，受教育程度：大专及以上9例，初中、高中26例，小学及以下15例。两组年龄、性别、病程、受教育程度等差异不明显(P>0.05)，有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准

(1)纳入标准：均确诊为COPD；均属于急性加重期；患者均知情，签订知情承诺书。(2)排除标准：伴有其他肺部疾病者；伴有充血性心衰者；重要脏器严重异常者；伴有严重并发症者；伴有精神类疾病者。

1.3 方法

两组均采取雾化吸入治疗。

1.3.1 对照组:采取常规健康教育，(1)讲解相关住院注意事项。(2)讲解COPD相关疾病知识。(3)告知雾化吸入治疗相关情况。(4)出院时叮嘱定时复查。

1.3.2 观察组:采取示范性健康教育，(1)于患者入院时主动与患者及家属进行沟通、交流，讲解COPD急性加重的相关诱因、发病机制、病情、治疗方法、目的及预后情况。(2)在向患者及其家属常规介绍雾化吸入方法、目的及相关注意事项基础上，由专职护理人员对范雾化吸入装置及其使用方法，如雾化罐放置方法、口吸鼻方法、漱口液使用方法等内容进行示范性操作演示、指导，并指导患者采取舒适体位，提高配合度。(3)讲解、示范腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼方法，并示范、指导正确排痰，对其家属进行拍背方法等示范操作。(4)给予正确用药、合理饮食、适当活动等方面护理干预，并加强巡视，对患者出现的不良反应给予合理解释，并遵医嘱有效处理，叮嘱患者及家属可按照同样方式处理。(5)出院时告知遵医行为重要性，强调定时复查。

1.4 观察指标

(1)遵医行为，完全遵从：积极、主动配合医护人员完成治疗与护理工作，并在按时用药、生活方式良好、合理运动等方面完全遵从医嘱；部分遵从：在护理人员监督、劝说下配合治疗与护理工作，在按时用药、生活方式良好、合理运动等方面基本遵从医嘱；不遵从：不配合治疗与护理工作，不遵从医嘱。遵从率=完全遵从率+部分遵从率。(2)两组干预前、干预后3个月生活质量，采用简明健康状况量表(SF-36)进行评估，选取总体健康、生理职能、精神健康、生理功能4个维度，分值越高，则表明生活质量越好。(3)护理效果满意度，采用我院自拟量表评估，不满意：<60分；一般：60～69分；满意：70～89分；十分满意：≥90分。将满意、十分满意纳入总满意度。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 遵医行为

观察组遵医行为遵从率94.00%较对照组80.00%高(P<0.05)，见表1。

表1 两组遵医行为比较[n=50,n(%)]

2.2 生活质量

干预后3个月观察组总体健康、生理职能、精神健康、生理功能评分较对照组高(P<0.05)，见表2。

表2 两组生活质量比较分)

2.3 护理效果满意度

观察组护理效果满意度96.00%较对照组78.00%高(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理效果满意度比较[n=50,n(%)]

3 讨论

AECOPD通常是由于多种原因导致COPD病情急剧加重，极易诱发多种并发症，对患者生命安全造成极大威胁[5,6]。目前，雾化吸入是临床治疗AECOPD的主要疗法，疗效良好，临床认可度较高[7～9]。但治疗过程中极易受到患者主观因素、外界因素等干扰，从而影响治疗效果。因此，临床应采取合理、有效的护理措施干预。示范性健康教育属于新型健康教育方式，近年来逐渐应用于临床疾病护理中，与常规健康教育相比，具有较大优势，临床认可度较高[10,11]。本研究针对AECOPD雾化吸入治疗患者采取示范性健康教育，结果显示，观察组遵医行为遵从率高于对照组(P<0.05)，有利于提高遵医行为。本研究首先通过主动与患者及其家属沟通、交流，取得信任感，有助于建立良好护患关系。在COPD疾病知识方面，示范性健康教育从其相关诱因、发病机制、病情、治疗方法等多个方面进行讲解，可显著提高疾病认知度，有助于提高治疗依从性。同时，针对雾化吸入治疗相关内容，本研究在常规介绍基础上，通过专职护理人员的多种示范操作，使患者在理解知识理论前提下，了解、掌握相关操作技巧，有助于增强对治疗方法的认可度，从而有助于强化遵医行为。示范性健康教育还给予正确用药、合理饮食、适当活动等方面护理干预，有助于进一步加强遵医行为。此外，本研究采取体位指导、示范呼吸功能锻炼及正确排痰方法，有助于加快病情恢复。本研究结果显示，观察组干预后3个月生活质量、护理效果满意度高于对照组(P<0.05)，可见示范性健康教育可改善生活质量，提高护理效果满意度。综上可知，示范性健康教育应用于AECOPD雾化吸入患者中，可强化遵医行为，改善生活质量，且护理效果满意度较高，值得临床推广。