家属参与式情景游戏对喘息性支气管炎患儿治疗依从性的影响

姜 萌

(信阳市中心医院儿科病房，河南 信阳 464000)

喘息性支气管炎是急性支气管炎的一种类型，主要表现为喘息，并伴有咳痰、呼气时间延长、哮鸣音等。目前，雾化吸入是喘息性支气管炎患儿主要治疗手段，取得显著效果[1]。实践发现，患儿年龄尚小，对雾化吸入缺乏认知，治疗期间易出现抵触心理，雾化依从性较差，情绪严重者难以完成雾化，影响治疗效果[2]。因此，临床在雾化治疗期间，需给予患儿一定干预措施，转移其注意力，提高雾化依从性。为此本研究选取96例喘息性支气管炎患儿，旨在探究家属参与式情景游戏应用于雾化吸入护理中的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院98例喘息性支气管炎患儿(2018-01～2019-01收治)，根据入院顺序不同分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。观察组男26例，女23例；年龄6～14岁，平均(9.36±1.57)岁，病程3～8d，平均(5.45±1.10)d；病情程度：轻度17例，中度20例，重度12例。观察组男25例，女24例；年龄6～14岁，平均(9.52±1.63)岁，病程2～8d，平均(5.13±1.24)d；病情程度：轻度15例，中度21例，重度13例。2组性别、年龄、病程、病情程度等资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 入组标准

1.2.1 纳入标准:经临床确诊为喘息性支气管炎，均行雾化治疗；年龄6～14岁；具有良好沟通能力；家属签订本研究知情同意书；

1.2.2 排除标准:恶性肿瘤者；全身感染性疾病者；弥漫性肺间质纤维者；语言、听力及语言功能障碍者；精神系统疾病者；支气管扩张者。

1.3 方法

入院后常规对症治疗，即平喘祛痰、抗感染、纠正水电解质紊乱，并进行雾化吸入治疗，期间给予2组不同干预措施，促进雾化治疗顺利完成。对照组施行儿科雾化常规护理，鼓励家属配合，利用安抚、语言交流等方式沟通，尽量促使患儿配合雾化治疗。上述基础上观察组开展家属参与式情景游戏，如下：(1)雾化前，与家属积极沟通，详解雾化吸入治疗方法、意义及患儿可能出现的抵触情绪，并鼓励家属参与护理工作；(2)护理内容：①选择患儿喜爱的热播动漫人物卡通贴，如熊大、熊二、光头强、喜洋洋、灰太狼、小猪佩奇、奥特曼等，将不同人物、不同尺寸、不同故事情节帖纸贴于不影响雾化机正常使用的平整面，尽量每台雾化机选择一组具有完整故事情节贴画，雾化前积极与家属沟通，了解患儿喜好，选择贴有相应卡通贴画雾化机，以消除患儿对雾化机的恐惧感与排斥行为；②指导家属以游戏方式向患儿介绍雾化是什么，如：家属可对患儿说：“宝贝，这个是可发声，可喷雾的新型武器，用力吸入这个气体后，可变成奥特曼，打败怪兽”，得到患儿信任并取得同意后方可开始雾化；③指导家属雾化开始时，不要直接将面罩放于患儿口鼻处，应先让患儿感受下，以缓解患儿恐慌情绪，待患儿平静正常雾化吸入治疗，期间注意观察患儿情绪、呼吸及面色变化，并以动画人物口吻指导患儿正确呼吸，同时根据呼吸机上卡通贴纸讲述患儿喜爱故事，将其带入故事情景，达到转移注意力的目的。

1.4 观察指标

(1)评估2组治疗依从性，完全依从：未哭闹，可主动配合；比较依从：稍有哭闹，雾化吸入需医护人员或家属协助完成；不依从：严重哭闹，需他人强行控制或雾化操作无法进行。完全依从、比较依从计入依从性。(2)评估2组雾化情绪表现，平静：未做出躲避动作及愉悦表情；愉悦：表情愉悦，主动迎合；躲闪：不愿接触，做出躲避动作；拒绝：态度激动，出现哭闹现象，做出肢体反抗动作；(3)评估2组家属护理工作满意度，自制护理满意度调研表，百分制，完全满意：90～100分；基本满意：75～89分；不满意：<75分。完全满意、基本满意计入总满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS24.0分析，n(%)表示为计数资料，χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

观察组治疗依从性93.88%高于对照组75.51%(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗依从性比较[n=49,n(%)]

2.2 雾化情绪表现

观察组雾化情绪愉悦表现40.82%高于对照组18.37%，拒绝表现12.24%低于对照组36.73%(P<0.05)，2组平静、躲闪表现30.61%、16.33%与对照组22.45%、22.45%相比无显著差异(P>0.05)见表2。

表2 两组雾化情绪表现[n=49,n(%)]

2.3 家属理工作满意度

观察组完全满意38例，基本满意9例，不满意2例；对照组完全满意24例，基本满意14例，不满意11例，观察组家属护理工作满意度95.92%(47/49)较对照组77.55%(38/49)高(χ2=7.184，P=0.007)。

3 讨论

研究发现，雾化吸入治疗效果与吸入过程正确性，药物吸入量、吸入有效有效性等因素相关，因此为确保患儿雾化吸入有效性，临床治疗中需采取护理措施提高患儿依从性，达到快速缓解病情的目的[3,4]。既往儿科传统雾化呼吸模式多由护理人员完成护理工作，属单项护理行为，患儿被动接受，无法调动主观能动性与治疗积极性。家属参与式护理模式是一种双向护患护理活动，可充分体现现代化生物-心理-社会医学护理理念，并在护理人员指导下进行情景游戏，患儿由被动接受护理工作转化为积极主动配合护理，进而提高患儿治疗依从性，加速康复进程[5,6]。研究显示，患儿正处于心理、生理发育特殊时期，认知能力不足，并对医院机械类操作存在严重反抗心理，同时雾化机噪音及雾化喷雾会加剧患儿恐慌心理，导致治疗依从性较差[7,8]。游戏是儿童最大兴趣爱好之一，在日常生活中具有不可或缺作用，且家属作为患儿最信赖对象，与护理人员相比，家属更了解患儿喜好及性格，故家属参与到护理工作中可更好协助医护人员完成治疗及护理工作，进而提高治疗效果。基于此，本研究将家属参与式情景游戏应用于喘息性支气管炎患儿，结果发现，观察组雾化情绪愉悦表现发生率、治疗依从性高于对照组，拒绝表现发生率低于对照组(P<0.05)，可见家属参与式情景游戏应用于喘息性支气管炎患儿雾化吸入护理中，通过卡通元素等情景游戏可增加雾化机趣味性，有利于消除患儿抵触心理及恐惧感；同时家属通过卡通贴纸讲述患儿喜爱故事，将其带入故事情景，有利于转移患儿注意力，促进雾化顺利完成，提升治疗效果。此外，本研究通过家属护理满意度调研得知，观察组家属满意度较对照组高(P<0.05)，可见在喘息性支气管炎患儿雾化吸入治疗中采用家属参与式情景游戏进行护理，可显著增加家属对护理工作的满意度，促进护患和谐发展。综上所述，家属参与式情景游戏应用于喘息性支气管炎患儿雾化吸入护理中，可有效改善患儿雾化情绪，提高患儿治疗依从性，提升家属对护理工作的满意度。