乌司他丁+生长抑素治疗急诊重症急性胰腺炎临床效果评价

2020-10-22 08:01李洪涛
黑龙江医药科学 2020年4期
关键词:乌司生长抑素胰腺炎

李洪涛

(大庆市油田总医院急诊外科,黑龙江 大庆 163000)

急诊重症胰腺炎是一种消化内科重症疾病,在急性胰腺炎中占有一定比例。急诊重症胰腺炎特点为伴有持续性器官功能衰竭,并且这种疾病发展快,会引发各种并发症,可导致全身炎症反应,患者具有较大的死亡风险。急诊重症胰腺炎发病因素较多,如炎性因子水平增高、胰酶活化等,在该病临床治疗中,需要采取有效的措施抑制胰酶释放与激活,并且对炎性反应发挥较好的控制作用,对患者预后的改善具有积极作用[1]。在急诊重症急性胰腺炎临床治疗中,生长抑素为常用治疗药物,其疗效得到了人们广泛认可,对胰酶分泌具有抑制作用,但在临床实践中发现,这种药物并不能取得较好的远期效果,长时间的应用效果不佳。而有研究显示,乌司他丁是一种能抑制疾病发展速度的药物,对重要脏器具有保护作用,该药与生长抑素联合后,能促进患者临床症状的改善[2]。有研究表明,在急诊重症急性胰腺炎患者治疗中,乌司他丁联合生长抑素治疗效果更为显著。本研究选取我院急诊重症急性胰腺炎患者88例,评价乌司他丁+生长抑素治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018-02~2019-11,选取我院急诊重症急性胰腺炎患者88例,随机分为2组(对照组、观察组),各44例。对照组男23例,女21例,年龄25~56(36.92±2.16)岁,发病原因:饱餐性7例,胆源性17例,酒精性13例,其他7例。观察组男24例,女20例,年龄27~58(37.36±2.47)岁,发病原因:饱餐性8例,胆源性18例,酒精性12例,其他6例。一般资料对比(P>0.05)。纳入标准:发病时间在72h以内;患者均知情同意。排除标准:合并重要脏器疾病;精神疾病;肿瘤;对研究药物过敏者;严重免疫性疾病;严重多器官功能衰竭。

1.2 方法

对照组给予生长抑素(武汉华龙生物制药有限公司 国药准字H20059187)治疗,3mg生长抑素溶解于500mL生理盐水中,微量泵24h持续给药,250μg/h,治疗10d。

观察组给予乌司他丁+生长抑素治疗,10U乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司 国药准字H20040505)加入5%葡萄糖注射液250mL中,静脉滴注,1天3次,治疗10d。生长抑素用法用量与对照组一致。

1.3 观察指标

治疗效果:显效(临床症状、体征完全消失,相关指标恢复正常)、有效(临床症状、体征明显改善)、无效(未达到以上标准);无便、上腹压痛、呕吐、发热、腹胀消失时间;血生化指标:TNF-α、NO。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果对比

治疗效果:观察组95.45%高于对照组79.55%(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗效果对比[n=44,n(%)]

2.2 临床症状消失时间对比

观察组无便(3.11±0.73)d,上腹压痛(3.10±0.23)d,呕吐(1.71±0.39)d,发热(2.18±0.27)d,腹胀(4.18±0.25)d,少于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组临床症状消失时间对比

2.3 血生化指标对比

治疗前,两组血生化指标对比(P>0.05),治疗后,观察组TNF-α(16.72±2.63)ng/L,NO(9.26±0.41)U/mL,与对照组相比(P<0.05),见表3。

表3 两组血生化指标对比

3 讨论

近年来,人们生活方式、饮食结构等有了较大变化,常存在暴饮暴食、饮食不规律等情况,进而为急诊重症急性胰腺炎的发生创造条件,加大疾病发生风险。患者常存在腹痛、高热、消化道出血等症状,随着病情发展,会对其多种重要脏器功能造成损害[3]。急诊重症急性胰腺炎发病快且进展快,胰酶被激活后会对胰腺组织形成破坏,进而对胰腺造成影响,出现水肿、出血、坏死等情况。急诊重症胰腺炎患者病情程度表现存在差异,有些患者症状较轻,存在水肿情况,这类患者通常预后较好,而情况较为严重者,会出现胰腺出血坏死,并且会累及脏器,具有较高的病死率[4]。在急诊重症急性胰腺炎治疗中,可进行非手术治疗,也可进行手术治疗,其中,非手术治疗为首选治疗方案。

本研究结果中,治疗有效率方面,观察组95.45%高于对照组79.55%(P<0.05);观察组无便(3.11±0.73)d,上腹压痛(3.10±0.23)d,呕吐(1.71±0.39)d,发热(2.18±0.27)d,腹胀(4.18±0.25)d,少于对照组(P<0.05);治疗前,两组血生化指标对比(P>0.05),治疗后,观察组TNF-α(16.72±2.63)ng/L,NO(9.26±0.41)U/mL,与对照组相比(P<0.05)。作为一种蛋白酶水解抑制剂,生长抑素对胃酸、胃蛋白酶等的分泌能发挥较好的抑制作用,并且对溶酶体酶的释放也能起到抑制作用,进而使脂肪酶含量减低,还有利于降低淀粉酶含量,进而保护胃肠道及胰腺黏膜上皮[5]。乌司他丁是一种蛋白水解酶抑制剂,对消化酶的分泌具有较好的抑制作用,针对炎性介质对机体造成的损伤,乌司他丁也能起到较好的抑制作用,而且对抗炎因素及促炎因子水平发挥相应的调控作用,进而减轻炎性反应。在机体炎症及免疫调节中,TNF-α是一种常见的炎症因子,并且在急诊重症急性胰腺炎炎性反应中具有始动作用,能使白细胞趋化、粘附且生成及释放多种促炎细胞因子,反映机体炎症反应状态[6]。有学者认为,在急诊重症急性胰腺炎患者中,TNF-α会损伤肾上腺,在疾病发生及发展中有着关键作用。本研究结果中,发现急诊重症急性胰腺炎患者治疗前炎症因子水平存在异常,经过有效的治疗,TNF-α水平有了明显降低。缺少交通支的终末动脉对胰腺供应血液,一旦出现炎症反应,就会升高缩血管物质,对胰腺毛细血管产生刺激作用,导致胰腺组织缺血缺氧,加大血管阻力等,进而出现胰腺微循环障碍,进一步加重病情,加大各种并发症发生风险。机体各处会存在生理状态下的NO,具有保持胰腺血流稳定的作用,但是如果处于应激状态,作为一种强效血管扩张因子,NO会使胰腺病理状态改善,进而使胰腺周围组织血液灌注量增加,对组织缺血状态起到改善作用,并且针对血小板凝集等情况,也能发挥抑制作用,避免出现微血栓,较好的保护急诊重症急性胰腺炎患者[7]。有学者认为,乌司他丁对氧自由基产生能发挥抑制作用,并且会升高NO水平,进而使患者胰腺组织缺血缺氧状态得以有效改善,最终改善微循环。本研究结果中,相比于单一生长抑素治疗,乌司他丁联合生长抑素治疗,NO水平提高更为明显。可见,乌司他丁、生长抑素具有各自的临床应用优势,将两种药物联合应用于急诊重症急性胰腺炎患者治疗中,能进一步提高治疗效果。需要注意的是急诊重症急性胰腺炎患者患者存在特殊性,病情变化快,稍不留意就可能给患者带来不可弥补的损伤,因此,在急诊重症急性胰腺炎患者抢救过程中,必须对药物干预引起重视,同时,加强临床干预,强化基础疾病治疗,降低患者死亡风险,促进身体恢复[8]。

所以,给予急诊重症急性胰腺炎患者乌司他丁+生长抑素治疗,能提高治疗效果,促进临床症状消失,有效改善血生化指标,具有应用及推广价值。

猜你喜欢
乌司生长抑素胰腺炎
乌司他丁在缺血再灌注损伤中的研究进展
泮托拉唑与生长抑素联用于重症急性胰腺炎患者当中的治疗有效性及不良反应探讨
奥美拉唑、血凝酶联合生长抑素治疗上消化道出血的效果
奥曲肽联合生长抑素在肝硬化上消化道出血中的治疗效果
CT影像对急性胰腺炎的诊断价值
乌司他丁对脂多糖诱导小鼠急性肾损伤的保护作用及其机制
4例输注乌司奴单抗治疗克罗恩病病人的护理
奥美拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的效果及对止血成功率的影响
急性胰腺炎恢复进食时间的探讨
CT,MRI诊断急性胰腺炎胰腺内外病变价值比较