炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

河南省开封市西郊乡民政所（475000）聂春霞

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的生殖系统疾病，患者多存在排卵障碍，亦是导致女性不孕的重要原因，会严重影响患者身心健康和家庭关系。此次研究以我院收治的部分PCOS患者为研究对象，观察炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2017年7月～2019年8月在我院就诊的104例PCOS患者分为对照组（n=52）和观察组（n=52）。对照组年龄26～41岁，平均年龄（34.17±3.09）岁。观察组年龄24～39岁，平均年龄（33.89±3.14）岁。两组基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合PCOS临床诊断标准；年龄≥18岁；无其他生殖系统疾病；签署知情同意书。

1.3 排除标准 重要脏器功能不全；恶性肿瘤；精神障碍；药物过敏；妊娠期、哺乳期女性；近期服用过激素类药物。

1.4 治疗方法 对照组仅服用炔雌醇环丙孕酮（Bayer Schering Pharma AG H20090503）：（2mg/0.035mg）/次，1次/d，21d为一个治疗周期。观察组加服二甲双胍（贵州天安药业股份有限公司，国药准字H20073382）：0.5g/次，3次/d。治疗周期同对照组，两组均连续用药3个治疗周期。

1.5 观察指标 检测两组治疗前后促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平；计算两组治疗前后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平；统计两组治疗总有效率，疗效判定标准：显效：临床症状消失，卵巢形态恢复正常；有效：临床症状好转，卵巢体积缩小50%以上；无效：未达到上述标准或病情加重。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS22.0处理，FSH、LH、E2、HOMA-IR以表示，行t检验。治疗总有效率和不良反应发生率以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后FSH、LH、E2、HOMA-IR水平比较 观察组治疗后FSH、LH、E2、HOMA-IR水平均低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率（94.83%）高于对照组（82.76%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

PCOS是一种发病原因尚不完全明确的妇科疾病，且目前尚无治疗该病的特异性药物，炔雌醇环丙孕酮是醋酸环丙孕酮和炔雌醇的复合制剂，其可通过抑制雄激素和性激素分泌改善机体内分泌环境，从而缓解PCOS患者临床症状[1]。但既往研究显示单一激素调节类药物治疗PCOS临床疗效并不是十分理想。近些年临床研究显示胰岛素抵抗在PCOS患者病情发展过程中发挥了重要作用，因此改善胰岛素抵抗对缓解PCOS患者临床症状具有积极作用[2]。二甲双胍是临床常用的血糖调节药物，其具有提高外周组织对胰岛素敏感性、抑制小肠对葡萄糖吸收等多种作用，可有效降低患者血糖水平，缓解胰岛素抵抗问题[3]。此次研究探讨了炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗PCOS的临床疗效，研究结果显示观察组治疗总有效率较高，且治疗后FSH、LH、E2、HOMA-IR水平均低于对照组，这表明两种药物联用具有较好的协同作用，联用可同时改善患者性激素分泌和胰岛素抵抗，从而加快PCOS患者症状改善。

附表 两组治疗前后FSH、LH、E2、HOMA-IR水平比较

附表 两组治疗前后FSH、LH、E2、HOMA-IR水平比较

注：aP＜0.05表示治疗后组间差异有统计学意义。

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综上所述，炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗PCOS临床疗效较好，该治疗方案具有临床推广价值。