宫腔镜治疗子宫内膜息肉的方法及疗效探究

天津市黄河医院（300110）郭晓钰

山东省青岛市胶州市胶西镇卫生院（266329）匡鹏

子宫内膜息肉属常见妇科疾病之一，该疾病一般纳入增生类病变的分析范畴，子宫腔内可见一个或多个光滑样增生物，无分页、毛刺样病变，发生恶化可能性不高，但可反复出现，影响患者日常生活，严重者可致不孕。目前各地普遍主张通过手术方式治疗子宫内膜息肉，有学者分析指出，不同治疗方式的效果存在差异，常规治疗模式下，患者并发症较多，且预后不完全理想。宫腔镜治疗可应对上述问题，提升治疗效果[1]。目前针对宫腔镜治疗子宫内膜息肉的研究相对较少，难以充分指导实际工作。为获取可行理论，我院选取2017年1月～2019年1月收治的106例子宫内膜息肉患者，借助对照实验进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2017年1月～2019年1月收治的子宫内膜息肉患者中，选取106例根据患者治疗意愿，将其分为观察组（接受宫腔镜治疗）、对照组（接受常规治疗），每组53例。对照组：年龄32～48岁，平均（39.3±2.7）岁，息肉单发患者19例，多发34例。观察组：年龄33～47岁，平均年龄（39.2±2.9）岁，息肉单发20例，多发33例，两组对比（P＞0.05）。研究经伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。

纳入标准：经超声诊断确诊为子宫内膜息肉；接受手术治疗。排除标准：合并妊娠；合并原发性子宫内恶性病变；合并瘢痕体质、过敏体质；合并精神障碍或认知障碍；合并出血性疾病；合并心脏、肾脏等核心脏器功能障碍。

1.2 方法 对照组行常规手术治疗。采用开放式手术模式，于患者腹部下方做切口，长度5～7cm，锐性分离患者肌肉、皮肤组织，暴露子宫位置，行切开术，充分暴露患者病灶，借助刮宫术进行处理。确保脱落物、病灶得到有效清除，对恶性疾病疑似灶可取样送检，手术完成后常规缝合切口，放置引流管，给予抗生素。

观察组行宫腔镜治疗。患者取全麻气管插管，取膀胱截石位，于患者腹部下方借助超声定位信息做小切口，长度1～2cm，置入宫腔镜进行病情观察，确定病灶位置，并做诊断、取样。借助电凝刀，于息肉基底部位进行电凝切除，存在生育需求的患者，要求切除位置不超过功能层，于息肉基底偏上部位完成切除，术中要求避免破坏子宫内膜健康组织。手术完成后常规缝合切口，放置引流管，给予抗生素应对感染。

1.3 观察指标 对比两组治疗效果，包括并发症发生率、住院时间、术后疼痛评分、术中出血量。其中疼痛评分以VAS量表表达，满分10分，得分与疼痛感为正相关。

附表1 两组并发症发生率比较（n=53）

附表2 两组住院时间、术后疼痛评分、术中出血量比较

附表2 两组住院时间、术后疼痛评分、术中出血量比较

组别 例数（n） 住院时间（h） 术后疼痛评分（分） 术中出血量（ml）观察组 53 2.8±0.6 2.2±0.4 42.3±7.6对照组 53 4.5±0.8 4.1±0.5 184.9±12.2 t-3.926 4.285 74.266 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS21.0，计量资料采用t检验，以（）表示，计数资料以X2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率 观察组并发症发生率较低，详见附表1。

2.2 两组住院时间、术后疼痛评分、术中出血量 观察组患者住院时间较短，术后疼痛评分、术中出血量较低，详见附表2。

3 讨论

子宫内膜息肉属妇科常见病，该疾病的病因相对复杂，可导致患者出现阴道不规则流血、不孕等问题[2]。现有研究表明，内分泌紊乱是子宫内膜息肉的主要病因，超声检查下可见光滑增生物，治疗后易复发。该疾病对患者日常生活的影响较明显，有一定几率出现癌变（绝经患者相对多见），故临床主张及时给予手术治疗[3]。此前学者分析发现，常规手术治疗模式下，患者并发症较多，可能超过10%，且术中出血量、术后疼痛、恢复时间等指标也不完全理想[4]。给予宫腔镜治疗，患者并发症发生率下降超过5%，预后指标改善明显，住院时间、术后疼痛评分等得到控制，术中出血量也较少。我院研究中，观察组并发生发生率为3.77%，低于对照组的13.21%。观察组住院时间、术后疼痛评分、术中出血量也均优于对照组。

宫腔镜治疗属于微创手术，可借助小切口置入宫腔镜，进行病灶分析、查看，为治疗活动提供辅助。小切口控制了术后疼痛和感染问题，也能减少术中出血量，电凝治疗模式下，患者机体所受扰动较小，能够在术后快速重建、恢复组织功能。患者机体各处、手术区域的自恢复能力得到优化，吞噬细胞快速实现坏死组织吞噬，健康细胞则能够不断分裂、增殖，这又提升了患者机体的恢复速率，减少了患者住院时间。从研究结果上看，观察组的并发症得到控制，其他指标也较为理想，这表明，借助宫腔镜以微创模式进行电切治疗，能够有效完成子宫内膜息肉的处理。

综上所述，宫腔镜治疗子宫内膜息肉以微创、电切较为可行，疗效确切，患者预后理想，表现为较少的并发症、出血量，疼痛评分和住院时间也较理想，可推广于后续临床工作中。