含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养液对胃肠道肿瘤病人术后免疫与炎性因子的影响

广东省佛山市第一人民医院（528000）陈烈欢 程龙庆 彭翔 周永辉 李泳 高亚南 黄上嘉

脂肪乳是患者肠外营养中的主要营养物质，可为患者提供必要的能量以及脂肪酸，同时也是维持脂肪组织以及细胞结构平衡的重要元素。ω-6族亚油酸以及ω-3族亚麻酸均是人体机能所必需的脂肪酸，且均属于多不饱和脂肪酸（PUFA）。ω-3是PUFA中的一种，ω-3鱼油脂肪乳是提炼自深海鱼油，其主要成分包括DHA与EPA。ω-3PUFA可改善细胞膜稳定度，在调节机体免疫能力以及阻断炎性反应方面具有重要作用，同时具有抑制肿瘤生长和抗感染等作用[1]。本次研究将重点分析针对胃肠道肿瘤患者于术后运用ω-3鱼油脂肪乳的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取院内2018年1月～2019年1月诊治的76例行手术治疗的胃肠道肿瘤病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。两组患者在了解试验目的之后表示同意参加，并通过了医院伦理委员会的审核。观察组：包括患者38例，男性21例，女性17例；年龄范围47～78岁，年龄均值（60.4±0.3）岁；胃癌患者14例，直肠癌患者13例，结肠癌患者11例。对照组：包括患者38例，男性20例，女性18例；年龄范围46～79岁，年龄均值（60.3±0.5）岁；胃癌患者15例，直肠癌患者11例，结肠癌患者12例。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均于手术治疗后的第一天起进行为期6～8左右天的肠外营养支持治疗，对照组患者采取低热量肠外营养方案，依据105～125kJ/kg·d的比例供给热量，将葡萄糖、脂肪乳作为肠外营养中的主要能量，其中脂肪乳占比约为35～50%，其中20%为脂肪乳剂。8.5%乐凡命注射液，同时糖和胰岛素的比例为6∶1，并添加维生素、微量元素以及电解质和水等，通过外周静脉或者中心静脉进行滴注，持续滴注10～12h；而观察组患者在对照组基础上增加ω-3鱼油脂肪乳剂，剂量为100ml，和普通脂肪乳剂共同行静脉滴注。两组患者在肠外营养治疗期间需要禁食。

1.3 评估指标 比较两组患者术前1天和术后6天的免疫功能指标，包括TLC、CD3、CD4、CD4/CD8；比较两组患者术后1天和术后6天的血清炎性因子指标，包括CRP、IL-6、TNF-α；统计两组患者术后的并发症情况。

1.4 统计学方法 研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以±s）描述，行t检验，采用率则以%描述，行χ2检验，以P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者免疫功能和炎性因子指标对比 两组患者术前1天各项免疫功能和炎性因子指标对比并无显著差异（P＞0.05）。术后6天观察组患者的各项免疫指标均高于对照组，且组间对比差异显著（P＜0.05）；术后6天观察组患者IL-6、TNF-α降低幅度显著高于对照组，两组患者术后6天CRP指标均较术前上升（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者免疫功能和炎性因子指标对比

附表 两组患者免疫功能和炎性因子指标对比

组别（n=38） 时间 TLC（×109/L） CD3（%） CD4（%） CD4/CD8 CRP（mg/L） IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L）观察组 术前1天 1.30±0.41 65.41±8.72 42.06±7.89 2.41±1.17 8.67±16.54 15.54±24.37 15.41±21.43术后6天 1.11±0.26 68.21±7.14 45.53±7.91 2.69±1.23 16.18±12.16 12.03±14.62 12.46±9.95对照组 术前1天 1.29±0.43 65.29±7.95 43.01±7.65 2.40±1.19 8.73±15.97 15.73±26.17 15.62±20.95术后6天 0.87±0.36 63.12±6.94 40.62±4.13 2.04±0.92 27.46±21.43 32.16±5.72 23.16±8.72

2.2 两组患者术后者并发症情况对比 观察组患者术后并发症率是2.63%，显著低于同期对照组的15.79%，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

脂质衍生物类脂肪酸是能量底物，可对临床患者的治疗和康复产生积极影响，特别是ω-3PUFA可对临床患者相关免疫功能，以及临床指标产生积极的影响作用[2][3][4]。从本次研究结果来看，观察组患者通过采取含ω-3的鱼油脂肪乳术后肠外营养支持，该组患者各项免疫功能指标改善效果优于对照组。这表明通过运用含ω-3的PUFA进行术后肠外营养支持，有助于改善胃肠道肿瘤患者手术后的各项免疫功能，这对于促进患者术后康复有积极的影响作用。其中术中创伤容易诱发患者机体形成各类炎性因子，特别是血清当中CRP、IL-6以及TNF-α与患者机体创伤程度存在密切相关性，其中TNF-α和IL-6均属于前炎性因子，可对患者机体炎性反应产生诱导及调控功能。观察组患者术后通过采取含ω-3的肠外营养支持方案，该组患者术后TNF-α和IL-6指标的改善效果优于对照组，这表明采取该肠外营养方案，有助于降低患者术后机体炎症反应，并缓解其组织的受损程度，这对于促进患者术后康复以及改善预后等均具有重要意义[5][6]。

综上所述，针对胃肠道肿瘤手术患者应用含ω-3鱼油脂肪乳进行肠外营养，有助于改善患者术后免疫指标和炎性因子指标并降低术后感染风险。