优质护理预防静脉输液所致静脉炎的效果

邓惠溶，谭建芳

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

静脉输液是临床最常见的一种治疗方法，其工作原理是利用外界的气压和静脉压将对应的无菌药液、血液或电解质、营养液等通过静脉输送至人体内，由于其穿刺位置不同，故临床可分为外周静脉、中心静脉（输液、输血、营养液）等，早期静脉血管在导管长期、多次插入刺激下很容易造成血栓及炎症，后期是因为个人体质和药物刺激导致穿刺部位发生肿胀、疼痛等症状，进而引发静脉炎并发症，不仅不利于疾病的治疗，还会影响患者的身心健康发育[1]。为了有效预防静脉炎发生，本研究将针对收治的200 例静脉输液患者展开研究，探析优质护理的临床干预价值及效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

病例选取于2019 年1 月至2019 年6 月，抽选出200 例我院康复医学科接受静脉留置针治疗的患者为研究主体，依据随机数表法分成两组，其中对照组100 例，男女性别比例=70:30，年龄范围22～75 岁，平均（46.95±5.69）岁,平均输液时间（10.59±1.38）d；观察组100 例，男女性别比例=68:32，年龄范围24～78 岁，平均（48.96±5.71）岁,平均输液时间（10.72±1.42）d。以上数据资料统计对比不存在统计学意义，P＞0.05，有良好的研究可比性。

纳入标准：全部符合静脉输液标准；有良好的的配合度；对研究方案知情并自愿同意参与；医院伦理委员会已批准。排除标准：精神疾病史；皮肤疾病；全身免疫性疾病；凝血功能障碍；脏器功能不全；药物过敏体质等。

1.2 方法

对照组实施普通护理，按时规范的完成静脉输液治疗，定时观察输液情况，讲解药物的作用及不良反应，提供基本的生活指导。观察组实施优质护理，具体包括：（1）健康宣教。通过宣传册、视频和一对一指导等方式向患者讲解静脉输液流程、药理作用、副作用及预防措施等，讲解静脉炎产生的危害，叮嘱患者饮食方面的禁忌项，穿刺位置尽量减少活动，一旦出现肿胀、疼痛感应立即告知医护人员[2-3]。（2）留置针穿刺护理指导。确定穿刺位置后应选择血流顺畅、充盈度好的血管进行穿刺，仔细核对药品和患者的信息，以免用错药，控制好穿刺角度、位置，保证一次穿刺成功，记录穿刺时间，使用无纺胶布固定针柄，固定套管针避免扭曲或折叠，输液期间控制好速度和输液量，一颗留置针用三天，使用三天后及时更换，更换时注意无菌操作，针眼处严格消毒，同时再次穿刺应避开上次穿刺针眼位置，提醒患者将输液手臂抬高，确保静脉血回心，加强输液位置的保暖护理[4]。（3）输液期间护理。做好相关记录，定时巡查病房，检查病人的输液情况，观察穿刺位置有无静脉炎、导管堵塞和肿胀情况，若出现静脉炎应使用硫酸镁润湿纱布进行湿敷，预热湿纱布并覆盖在穿刺位置来缓解，发生肿胀应立即拔针，停止输液[5]。（4）心理沟通疏导。静脉留置针穿刺属于侵入操作，其疼痛感和静脉输液并发症导致患者存在明显紧张、害怕、恐惧心理，护理人员应学会察言观色，对病人提供有效的情绪疏导，穿刺前做好心理安抚工作，通过沟通、交流方式转移患者的注意力，静脉输液室内应播放舒缓音乐或娱乐节目转移其注意力，向患者说明穿刺注意事项，多沟通谈心，建立和谐护患关系，鼓励病人保持愉悦、放松状态，对护理人员提高信任度，积极、勇敢的面对治疗，以心理暗示法消除自身不良心理[6-7]。

1.3 观察指标

①运用美国输液护理学会的静脉炎分级标准评估患者的静脉炎情况，静脉炎程度共5 级，0 级无任何症状，I 级轻微发红无疼痛感，IV 级疼痛明显，水肿严重且有脓液渗出，记录不同级别的发生情况。②以我院自制的满意问卷调查表统计患者对护理服务态度、护理技术、健康教育以及输液环境的评分，每项总分10 分，得分与满意评价呈正比。③评价对比两组患者的心理状态，以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评患者的不良情绪，50 分为临界值，50 分以下无情绪，50 分以上，分值越高表示患者的情绪状态越差。

1.4 统计学方法

用统计软件SPSS 23.0 处理数据，以（n,%）表示定性资料，检验用χ2，用表示定量资料，行t 检验，统计有意义P＜0.05。

2 结果

2.1 静脉炎发生情况

观察组的静脉炎发生率比对照组低，结果P＜0.05，详见表1。

表1 静脉炎发生情况[n（%）]

2.2 护理满意评价

观察组患者对护理各方面的评分明显比对照组高，统计有意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意评分对比（±s）

表2 护理满意评分对比（±s）

2.3 SAS、SDS 评分对比

护理前患者的情绪评分无显著性差异（P＞0.05），护理后观察组的SAS、SDS 评分低于对照组，对比结果P＜0.05，见表3。

表3 SAS、SDS 评分对比（±s）

表3 SAS、SDS 评分对比（±s）

3 讨论

静脉输液治疗是一种侵入性操作，由于化学药物、体质原因导致多次穿刺、感染刺激等使得血管的输液位置容易产生炎症，静脉输液最常见的并发症是静脉炎，穿刺位置具体表现为红肿、疼痛、硬结以及毛细血管扩张等，如果未及时发现和解决，对患者的身心健康造成严重影响[8-9]。

静脉输液所致静脉炎产生的危险因素与穿刺技术、导管直径、血管情况、输液速度以及患者自身因素等有很大关系，因此临床预防和解决此问题的关键是在输液治疗中应用科学的护理干预[10]。本研究针对静脉输液产生的静脉炎患者实施普通护理和优质护理进行对比，研究结果显示，观察组患者对各项护理服务的满意评分明显高于对照组，其静脉炎发生率显著比对照组低，护理前的情绪评分无差异，护理后观察组患者的不良情绪评分显著比对照组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此对比差异可证实，优质护理的临床应用价值更显著，相比普通护理更能满足患者的临床需求，解决患者的实际问题，进一步提升其输液治疗舒适度。优质护理是一项高品质的护理方案，以照顾患者的身心感受为服务目的，应用在临床中能科学指导患者了解静脉输液知识和静脉炎的预防措施，通过健康宣教让患者掌握治疗的注意事项，提高防范有意识，优化穿刺人员技术，加强巡视和检查，在各个输液环节中都认真、谨慎对待，一旦发现异常症状及时解决，在患者输液期间提供全面性护理干预能保证患者科学、舒适的完成输液治疗，促使其病情尽早恢复，此护理干预能提高临床治疗的安全性和有效性[11-12]。

综合上述，为了预防静脉炎的发生，在患者静脉输液治疗中实施优质护理应用价值显著，还能满足患者的临床护理需求，值得临床应用。