甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白在腺病毒性肺炎的临床应用

徐位端

（丰顺县人民医院，广东 梅州 514300）

0 引言

腺病毒不仅导致上呼吸道感染，同时也会造成小儿肺炎，针对6 个月至2 岁婴幼儿来讲，极易诱发该病[1]。婴幼儿腺病毒肺炎病情严重，通过呼吸道传染。临床病症包括嗜睡、发热、气促、咳嗽等，该病发病急，病情严重，患病时间长，且具有较高的并发症发生率，从一定程度上对患者身体健康造成威胁，有些甚至威胁患儿生命安全[2]，因此，需及早发现、治疗。本次实验主要针对本院接收的腺病毒性肺炎患者采取甲强龙联合人免疫球蛋白治疗效果进行综合分析，具体内容如下。

1 研究资料与方法

1.1 基础资料

将2019 年5 月至2020 年3 月本院接收的30 例腺病毒性肺炎患儿按照随机原则分为两组，对照组（n=15）中，男9 例，女6 例；年龄为6 个月至3 岁，平均（2.15±0.35）岁；研究组（n=15）中，男8 例，女7 例；年龄为7 个月至3 岁，平均（2.18±0.41）岁；在基线资料上，两组未见明显差异（P＞0.05）。由本院伦理委员会审核并批准；入选标准：①与《儿科查房手册》中小儿腺病毒性肺炎诊断标准相符；②患儿年龄在6 个月至3 岁间；排除标准：①合并支原体感染患儿；②存在肝脏、心脏及肾脏等器官功能不全者；③合并凝血功能障碍者；④存在衣原体感染者；⑤临床资料不全者；⑥合并严重并发症者；⑦患者因个人原因不愿配合治疗者；⑧药物过敏。

1.2 方法

入院后，两组均接受常规对症治疗，包括硫酸沙丁胺醇溶液1 mL 氧驱动雾化吸入、抗病毒药物治疗，与此同时，予以平喘、止咳等治疗。

1.2.1 对照组

甲泼尼龙琥珀酸钠（批准文号：国药准字H20 123319；生产厂家：天津金耀药业有限公司；规格：500 mg(以甲泼尼龙C22H3005 计)），使用剂量为2 mg/（kg·d），稀释在5%葡萄糖注射液中，然后缓慢静脉滴注。

1.2.2 研究组

甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）联合人免疫球蛋白，甲强龙与对照组相同，人免疫球蛋白（批准文号：国药准字S10 970081；生产厂家：上海生物制品研究所有限责任公司；规格：300 mg（10%，30 mL）），使用剂量为400 mg/kg，静脉滴注。

1.3 观察指标

观察临床疗效，并记录发热持续时间和住院时间，统计不良反应发生率。疗效判定[3]：①临床病症全部恢复正常，经胸片检查提示炎症全部吸收，即治愈；②临床病症显著缓解，通过胸片检查可见炎症吸收明显，表示显效；③基本病症改善，通过胸片检查，炎症存在吸收，说明有效；④不符合以上判定要求，或者病情进一步加重，表示无效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。不良反应包括肺不张、中毒性脑病及胸腔积液。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效判定

在治疗总有效率方面，研究组比对照组高，差异明显（P＜0.05），详情如表1。

表1 比较临床疗效[n(%)]

2.2 比较两组住院时间、发热持续时间

研究组住院时间、发热持续时间与对照组相比偏低，差异显著（P＜0.05），具体内容如表2。

表2 对比住院时间、发热持续时间（±s，d）

表2 对比住院时间、发热持续时间（±s，d）

2.3 不良反应发生状况

研究组与对照组不良反应发生率未见明显差异（P＞0.05），具体内容如表3。

表3 对比不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

腺病毒性肺炎是因为腺病毒感染造成的肺炎，其是我国儿童相对常见的一种疾病。据有关资料显示，腺病毒感染因素包括肠炎、咽-结合膜热、膀胱炎、肺炎及脑炎等，婴幼儿肺炎中最为严重的是腺病毒性肺炎，对于6 个月至2 岁婴幼儿而言，极易诱发该病[4]。腺病毒性肺炎具有气促、嗜睡、咳嗽及发热等临床病症，此外，疾病发病急、病情相对严重、并发症发生率高、患病时间长，从一定程度上影响了婴幼儿身体健康，因此，应及早诊治[5]。常规治疗通常采取对症治疗和抗生素等，包括干扰素、左旋咪唑、利巴韦林、人血丙种球蛋白、聚肌胞注射液等，但是治疗效果不理想[6]。甲强龙是一种中效糖皮质激素，其属于人工合成药物，可对由炎症介质造成的毛细血管渗出有效抑制，并对炎症细胞浸润、趋化和激活过程有效抑制，改善气道黏膜充血及水肿病症；同时，可加快核因子B 与蛋白-1 的结合，产生异源性复合物，间接对基因转录调节，对GM-CSF、IL-3 及IL-5 等细胞因子的mRN 转录抑制，避免炎症介质和细胞因子的产生，促进β 受体表达的提高，实现炎症反应和气道高反应抑制目的[7-8]。人免疫球蛋白滴注有助于患儿免疫力提高，更深一步抑制炎症介质。除此之外，甲强龙不具备氧化作用，肌肉药物降解功效低，与此同时，可向肺组织渗透，所以，甲强龙抗炎效果明显，而且药物起效快，不仅可以促进综合治疗效果提高，同时可使肺功能改善[9-10]。

由本次实验结果分析，研究组治疗总有效率是93.33%，与对照组的60.00%相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见，联合人免疫球蛋白与甲强龙可有效减轻患儿咳嗽、嗜睡等临床病症，确保良好的治疗效果；研究组住院时间及发热持续时间相比于对照组低，差异明显（P＜0.05）；可知，甲强龙与人免疫球蛋白结合有助于患儿持续发热时间减少，以便患者及早恢复健康，促进治疗效果提高；研究组不良反应发生率是13.33%，对照组是20.00%，两组未见明显差异（P＞0.05）；可见，甲强龙与人免疫球蛋白均具有较高的应用安全性。根据上述结果分析，人免疫球蛋白静脉滴注，有助于患儿免疫力提高，对炎症介质有效抑制。联合甲强龙与人免疫球蛋白能够达到抗菌及抗病毒效果，静脉滴注免疫球蛋白可封闭受体靶细胞，对自身免疫反应及抗原刺激有效抑制，将特异性抗体损伤宿主靶细胞阻断，避免巨噬细胞向抗原作用，实现调节免疫反应的目的，与此同时，可将细胞活性阻断，取得理想治疗效果。

总而言之，予以腺病毒性肺炎患儿甲强龙联合人免疫球蛋白治疗，在临床病症及早减轻的同时，有助于发热持续时间及住院时间缩短，且安全性高，值得推广、采纳。