高压氧舱在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果

吴启洋

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400）

0 引言

一氧化碳中毒事件在日常生活中较为常见，主要是由于碳或含碳物燃烧不充分产生的有害一氧化碳气体，被人体吸入后引发的中毒现象。一氧化碳中毒患者的临床表现为头晕头痛、恶心呕吐、多汗、面色潮红，严重者为神志不清、大小便失禁、四肢发凉、血压下降、心律失常等，若未得到及时有效的抢救，则会引发死亡[1]。对于一氧化碳中毒患者的紧急抢救措施中，除了常规的通气、降温等药物治疗，由于一氧化碳中毒患者吸入氧浓度过高，血液中一氧化碳排出速度加快，需在中毒后6 h 内送往医院给予高压氧舱抢救，超过6 h 再进行高压氧舱治疗会降低治疗效果，导致严重的并发症甚至抢救无效。高压氧能够促进血管收缩，缓解组织水肿，能够避免肺水肿的发生[2-3]。本研究对我院2018 年7月至2019年7月收治的56例一氧化碳中毒患者进行。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年7 月至2019 年7 月我院收治的56 例一氧化碳中毒患者纳入研究范围，根据抽签法进行分组，将患者分为实验组（n=28）和对照组（n=28）。对照组患者采用常规药物治疗，实验组采用高压氧舱治疗。对照组中男16 例，女12 例；年龄16～73 岁，平均（44.1±2.6）岁。实验组中男15 例，女13 例；年龄17～74 岁，平均（45.2±2.4）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：所有患者均有吸入一氧化碳的情况，出现头痛头晕、呕吐、昏迷等一氧化碳中毒症状；患者及家属经告知后均同意参与本研究，并签署相关文件，研究经我院相关医学部门审核批准。

排除标准：由其他毒物或疾病引起的昏迷症状；患有严重的肝肾等器质性疾病；有癫痫、脑外伤病史；血流动力学异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规药物治疗，包括给予静脉滴注甘露醇（国药准字：H11 020861；生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司；规格：250 mL）、静脉注射呋塞米（国药准字：H20 051478；生产厂家：湖南五洲通药业有限责任公司；规格：40 mg×10 瓶）等缓解脑水肿的药物，并根据患者的具体情况给予抗感染等对症治疗[4]。

1.2.2 实验组

实验组患者采用高压氧舱治疗，将压力控制在0.24 MPa，压力升高15 min 内不吸氧，压力下降15 min 内吸氧，吸氧1 h，1 次/d，持续治疗10 d[5]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者临床疗效，疗效判定参考：显效，患者的临床症状基本得以缓解，意识清醒，未发生神经系统并发症；有效，患者的临床症状有明显的改善，但存在轻微的神经系统并发症；无效，临床症状无显著变化或加重，治疗后存在较严重的并发症或抢救无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[6]。

观察对比两组患者治疗前后相关指标数据，统计其治疗前后的心率（HR）、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）这三项指标，以分析两种治疗方式对患者身体状态的影响。

观察对比两组患者经治疗后并发症发作情况，统计两组患者经治疗后出现心肌损伤、肺部感染、迟发性脑病等并发症状的患者人数，以分析两种治疗方式对患者病情的影响[7]。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0 软件分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

对比两组患者临床治疗效果：实验组患者的治疗总有效率92.86%高于对照组的治疗总有效率75.00%，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后相关指标数据的对比

对比两组患者治疗前后相关指标数据：实验组患者治疗后的相关指标数据优于对照组。差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床相关指标数据对比（±s）

表2 两组患者临床相关指标数据对比（±s）

2.3 两组患者并发症发作情况的对比

对比两组患者并发症发作情况：实验组患者的总发作率7.14%低于对照组的总发作率42.86%，差异较大（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发作情况对比[n(%)]

3 讨论

一氧化碳中毒后患者会出现头痛头晕、乏力、呕吐、昏迷等症状，一氧化碳能够引起患者组织缺氧，严重时将会直接威胁到患者生命[8-9]。一氧化碳能够与人体内红细胞中的血红蛋白相结合，形成碳氧血红蛋白，导致血液中血红蛋白和氧气结合的数量减少，从而形成血液、组织缺氧状态，患者将因缺氧出现相应的中毒症状或者严重缺氧导致死亡[10-11]。

由于一氧化碳中毒后，患者的心脏、颅脑等器官由于血管吻合枝较少，极易受到损伤，因此，患者在一氧化碳中毒后，应尽快排出体内过多的一氧化碳，而临床中最有效的方式便是高浓度吸氧[12-13]。对于轻度或中度一氧化碳中毒患者，可通过通气、给相应的药物治疗，中毒症状便能得到改善；但对于重度及慢性重度患者疗效并不理想，需要及时排出体内过多的一氧化碳含量，从而提高患者的存活率。当患者发生一氧化碳中毒或存在一氧化碳中毒症状时，需立即送往医院进行诊断检查，确诊为一氧化碳中毒后，应在中毒后6 h内接受高压氧舱治疗，通过高压氧舱的方式使患者吸入高浓度的氧气，促进一氧化碳的排出，促使血红蛋白与氧气结合，缓解血液中缺氧的现象[14-15]。本研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），实验患者经治疗后相关指标数据显著低于对照组（P＜0.05），实验组患者总并发症发作几率显著低于对照组，可知高压氧舱在一氧化碳中毒抢救治疗中疗效显著，能有效改善患者头晕等临床症状，提升其血氧饱和度，避免患者因血氧饱和度过于低下而诱发其他并发症，保障患者生命安全。

综上所述，在一氧化碳中毒后使用高压氧舱治疗能够快速缓解患者的中毒症状，改善局部血液循环，提高抢救治疗效率，同时，中毒后尽早进行高压氧舱治疗有利于改善预后，降低并发症发作风险，具有较高的临床应用价值。