同质化管理对医院感染控制率的影响研究

杜秋霞 刘晓敏

（信阳市第五人民医院医院感染管理科，河南信阳464000）

肺结核是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染病，以发热、咳嗽咳痰、胸痛、咯血等为主要临床表现，是危害人类健康的公共卫生问题之一[1]。同质化管理是指医院结合实际情况，优化护理质量，缩小医疗服务差距的一种管理模式，现已在临床得到广泛应用[3]。为探讨同质化管理对肺结核感染的防控效果，本研究就肺结核患者分组进行对照试验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院呼吸内科2016年5月至2018年5月收治的156例肺结核患者作为研究对象。所有患者均为首次在我院就诊，经肺部X线和痰液涂片检查，符合肺结核的诊断标准，心肾功能良好，并签署知情同意书。排除严重精神疾病、认知障碍及合并其他自身免疫性疾病的患者。随机数表法将患者分为观察组78例和对照组78例，其中，观察组男 41例，女 37例，平均年龄（47.37±4.89）岁，主要症状：发热26例，胸闷27例，咳嗽咳痰15例，其他10例；对照组男45例，女33例，平均年龄（46.71±4.73）岁，主要症状：发热 28 例，胸闷 24例，咳嗽咳痰18例，其他8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理。观察组在此基础上采用同质化管理，具体措施如下：①挑选经验丰富的护理人员成立同质化管理小组，由我院医院感染管理委员会负责人担任小组组长，小组成员通过收集和资料分析，找出肺结核感染的相关危险因素；②根据《医院感染预防与控制》中的标准制定管理目标及相关防控措施；③每月集中对护理人员进行教育培训，学习同质化管理和《医疗机构隔离预防技术规范》的相关内容，使其清晰认识到到肺结核感染的严重性，提高质控和自我防护观念，督促所有护理人员严格按照无菌原则操作，加强手卫生和病房环境管理，规范消毒隔离措施以及医疗废弃物的处理等；④对结核病患者及家属进行健康宣教，指导患者注意个人卫生和咳嗽礼仪；⑤医护人员定期体检；⑥总结临床护理过程中的缺陷与不足，发现问题及时纠正；⑦建立院感考核标准，医院感染质控小组不定期对病房、治疗室和库房进行质检，检查感染防控措施的执行效果，发现问题及时反馈给护士长。

1.3 观察指标：①质控结果：采用医院自制的院感质控评价量表分别对两组的质控效果进行综合评分，量表包括各种防控措施的落实、病房环境管理、手卫生管理、无菌操作管理、医疗废弃物管理共5个维度和15个条目，个维度满分100分，分数越高表示护理质量越好；②感染发生率：比较两组患者住院期间发生感染的情况，由2名经验丰富的医生根据相关资料共同诊断[4]；③患者满意度：比较两组患者对住院期间各方面护理的满意情况，评价分为满意、一般、不满意。满意度=[（满意+一般）/总病例数]×100%。

1.4 统计学处理：运用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 质控结果：观察组的各项质控评分均显著高于对照组（P＜0.05），详见表 1。

2.2 感染发生率：观察组有2例患者发生感染，发生率为2.56%，对照组共有9例患者发生感染，发生率为11.53%。两组感染发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者满意度：观察组的患者满意度为94.87%，显著高于对照组的 80.77%（χ2值=7.212，P=0.007），详见表2。

表1 两组质控结果比较 （±s）

表1 两组质控结果比较 （±s）

组别 防控措施的落实 病房环境管理 手卫生管理 无菌操作管理 医疗废弃物管理观察组 84.87±13.24 80.33±14.50 85.19±14.27 84.26±14.64 82.16±14.22对照组 78.06±12.13 73.10±14.64 76.22±15.22 77.65±16.31 75.21±14.31 t值 3.349 3.099 3.797 2.664 3.043 P值 0.001 0.002 0.000 0.009 0.003

表2 两组患者满意度比较 [n（%）]

3 讨论

肺结核的并发症多，传染性强，若不及时采取有效的防控措施极易引发感染，加重患者的痛苦和经济负担，影响临床治疗效果，危害患者的生命安全[2]。因此，加强医院的管理控制，对提升护理质量、降低感染发生率显得十分重要[3]。

同质化最早由企业管理提出，指通过相同的管理模式和管理内容，使不同特征的事物在发展过程中逐渐趋同的过程，目前在医疗服务行业也取得了较好的成效[4]。本研究结果显示，观察组的各项质控评分显著高于对照组，感染发生率明显低于对照组。提示采用同质化管理模式的效果要优于常规管理模式，可明显提升质控效果，降低肺结核的感染率，与戴真煜等[5]研究结果一致。

另外，患者满意度方面，观察组的患者满意度为94.87%，对照组为80.77%，两组比较差异有统计学意义。提示在常规护理的基础上采用同质化管理，患者的满意度更高。分析原因为同质化管理重视护理人员的培训工作，通过每周对护理人员进行同质化管理和疾病相关理论知识的培训，有效增强了护理人员的理论、实践水平和感染的防控意识，并在实施过程中找出缺陷和不足，不断改善工作流程，加强团队合作，提高工作效率和护理质量，提高患者满意度。

综上所述，采用同质化管理模式，科学地制定相关防控措施，可明显降低肺结核的感染率，提高护理质量及患者满意度，值得临床推广使用。