责任制护理干预在老年高血压脑出血术后并发肺部感染患者中的应用

河南省新乡医学院第三附属医院（453000）李康妹

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年5月～2018年5月我院74例老年高血压脑出血术后并发肺部感染患者，根据入院顺序分组，各37例。实验组男20例，女17例；年龄61～80岁，平均（71.57±5.32）岁；对照组男22例，女15例；年龄60～79岁，平均（70.84±6.21）岁。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求，且两组临床资料比较，无显著差异（P＞0.05）。患者及家属对研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予以常规护理，如病情监测、合理使用抗生素、确保病房温度及湿度适宜等；实验组在常规护理基础上予以责任制护理干预：①落实个人职责。成立干预小组，包含2名护士长，8名护士，分为两组，每名护士分管5～6例患者；同时实行弹性排班制度，低年资护士负责日常护理工作，高年资护士负责指导，并帮助低年资护士处理疑难危重患者护理，护士长负责监督；夜班值班时由2名非同组护理人员组成，派班方式采用轮班倒制度；②计划制定及施行。护士需充分了解分管患者疾病始末，寻找各自护理需求，结合临床经验制定针对性护理计划。通过讲解肺部感染发生原因、治疗及预防方法，纠正其错误疾病认知，使其意识护理及治疗对疾病转归的重要性，从而自觉参与护理；主动耐心与患者交流，倾听其主诉，解答其疑惑，并通过听音乐、看电影等方式转移其注意力，减少情绪波动；针对吞咽困难者，需及时清洁气管内、口咽部分泌物，定时帮助其拍背、翻身，便于痰液排出；呼吸困难且需机械通气者，需向湿化瓶内加入蒸馏水，保证近端气道内温度维持在33℃～36℃，吸入到体内的湿度维持在65%～75%；教会患者正确咳痰、咳嗽及呼吸方式，以免引发术后出血或加剧肺部感染。

1.3 观察指标 ①两组住ICU时间、肺部感染持续时间、住院时间。②两组护理工作满意度。应用我院自制护理工作满意度量表从护理技能、服务态度、就诊环境等方面评估，包含非常满意（90～100分）、满意（7 1 ～8 9 分）、不满意（0 ～7 0分）。总满意度=（满意+非常满意）/各组例数×100%。

1.4 统计学方法 运用SPSS23.0处理数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效相关指标 与对照组比较，实验组住院时间、肺部感染持续时间、住ICU时间较短（P＜0.05）。见附表。

附表 两组疗效相关指标对比(±s,d)

附表 两组疗效相关指标对比(±s,d)

组别(n=37) 住院时间 肺部感染持续时间 住ICU时间实验组 14.27±5.25 15.18±6.42 11.75±6.32对照组 20.41±5.82 19.31±10.27 15.88±7.79 t 4.765 2.074 2.504 P 0.000 0.041 0.014

2.2 护理工作满意度 实验组护理工作满意度为97.30%（36/37），与对照组的72.97%（27/37）比较，实验组护理工作满意度较高（P＜0.05）。

3 讨论

责任制护理干预通过明确护理人员职责，增强其主动服务意识，为患者提供更加精细的护理服务。相比于常规护理，责任制护理立足于动态护理、专业护理，更具个性化、人性化，且更贴近患者需求，患者获益性更大[1]。本研究将责任制护理干预用于37例老年高血压脑出血术后并发肺部感染患者中，结果显示，实验组住院时间、住ICU时间、肺部感染持续时间短于对照组（P＜0.05），可见责任制护理干预能缩短肺部感染持续时间、住ICU时间及住院时间，加快患者康复。研究报道，患者年龄越大，肺部功能及结构退化越严重，肺部感染几率越大，且随时间推移，可出现咳嗽、吞咽、呼吸功能障碍，形成坠积性肺炎[2]。基于此，责任制护理干预采取干预措施，均能有效缓解吞咽困难、呼吸困难等症状，缩短肺部感染持续时间，促使患者早日康复。此外，本研究还发现，实验组护理工作满意度高于对照组（P＜0.05），说明责任制护理干预可减少护患纠纷，提高护理工作满意度。

综上所述，责任制护理干预用于老年高血压脑出血术后并发肺部感染患者，可缩短肺部感染持续时间，加快康复进程，提升护理工作满意度。