探讨经髌旁外侧入路全膝关节置换术治疗膝外翻畸形的临床疗效

王宇

【摘要】 目的：分析探讨经髌旁外侧入路全膝关节置换术治疗膝外翻畸形的临床疗效。方法：选取本院收治的40例膝外翻畸形患者开展本次试验研究，纳入时间为2016年10月-2019年10月，给予所有患者经髌旁外侧入路全膝关节置换术治疗，分析治疗效果及并发症发生情况。结果：治疗后患者的膝关节活动度、膝关节HSS评分均明显高于参照组（P<0.05）;治疗后患者的股胫关节外翻角明显低于参照组（P<0.05）;治疗后患者不良反应症发生率较低。结论：在膝外翻畸形患者的临床治疗中应用经髌旁外侧入路全膝关节置换术治疗临床疗效显著，安全性高，具有推广价值。

【关键词】 经髌旁外侧入路;全膝关节置换术;膝外翻畸形;临床疗效

【中图分类号】 R459.9 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-068-02

膝外翻畸形主要指的是患者在两足并立的状态下，患者的两侧膝关节合并在一起而两足内裸表现为无法靠拢的症状[1]。在膝外翻畸形这一病症的长期影响之下，患者很可能会出现膝关节行走时疼痛、膝关节活动受到阻碍、膝关节炎等临床表现，对患者的健康水平产生了比较大的影响。为促进患者膝关节功能的恢复，给予患者科学有效的治疗策略至关重要。本次研究主要以膝外翻畸形患者为中心，重点分析经髌旁外侧入路全膝关节置换术对其的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院收治的40例膝外翻畸形患者开展本次试验研究，纳入时间为2016年10月-2019年10月。40例患者中有男21例，女19例，平均年龄为（60.54±4.32）岁;40例患者和其家属均知情且签署了相关同意书。

1.2 方法

40例膝外翻畸形患者均給予经髌旁外侧入路全膝关节置换术治疗：40例患者均由1位具有丰富操作经验的主治医生进行主刀，均由同一个医疗团队进行配合完成。给予患者全身麻醉，在手术过程中选用气囊止血带。于患者髌旁外侧进行入路，在髌旁外侧处主治医生需采取错层的方式分别将囊深和浅层切开，在手术过程中将胫骨平台侧和股骨侧的骨赘进行全部去除，格局患者软组织的实际情况对髌旁外侧结构进行适当松解，最终实现软组织平衡的目的。给予患者镇痛处理，于患者软组织周围和膝关节囊处将混合药物注入，在手术过程中将氨甲环酸静脉滴注，并将其灌注进患者的膝关节腔进行止血处理，为患者留置引流管并屈曲60°后，将关节囊缝合，采取错层的方式将外侧关节囊缝合，在必要情况下需要对患者的内侧关节囊进行重叠缝合。

1.3 观察指标

评估40例患者治疗前后的膝关节活动度和股胫关节外翻角，其中膝关节活动度与治疗效果成正比，股胫关节外翻角与治疗效果成反比;通过膝关节HSS量表评估患者的膝关节功能改善情况，HSS评分与治疗效果成正比。评估40例患者的并发症发生情况，主要包括膝关节外侧疼痛，假体松动、断裂、下沉，骨溶解等，对不良反应发生率进行计算。

1.4 统计学分析

选用SPSS19.0统计学软件展开数据分析，用均数（x）、标准差（S）描述计量资料，用t检验代表计数资料，当组间差异性表现为（P<0.05）时代表存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较40例患者治疗效果

治疗后患者的膝关节活动度、膝关节HSS评分均高于参照组且两组对比结果差异明显（P<0.05）;治疗后患者的股胫关节外翻角低于参照组且两组对比结果差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较40例患者不良反应发生情况

40例患者中有1例发生膝关节外侧疼痛且经过物理治疗以后患者症状有明显改善，未出现假体松动、断裂、下沉和骨溶解症状，不良反应发生率为2.50%。

3 讨论

膝外翻畸形是临床上比较常见的一种骨科疾病，也被称之为X型腿。膝外翻畸形在临床上常见的病因主要体现在三个方面：其一为小儿佝偻病，其二为为先天遗传，还有少部分患者为骨折、外伤、软骨发育障碍等遗留下来的后遗症。膝外翻畸形不仅仅对患者腿部的健美产生了影响，更是对其健康水平产生了较大的威胁，在该病的长期影响之下，患者会随着年龄的增长而渐渐表现出髌骨软化、骨性关节炎等严重并发症的发生，患者会出现关节疼痛、行走障碍等表现[2]。

为提升患者的生活质量，为促进患者健康的恢复，为膝外翻畸形患者择取和应用科学有效的临床治疗方式至关重要。膝外翻畸形患者在临床上常见的治疗方式为人工全膝关节置换术，受外侧软组织紧缩程度严重的影响，传统的经髌旁外侧内路在外翻的过程中会给患者带来过大的张力，外侧结构显露困难，后外侧角松解困难，治疗风险较大。而经髌旁外侧入路采取对关节囊神浅层进行Z型错层切开这一技能，能很好的对内侧入路存在的问题进行规避，可以将外侧结构充分显露出来便于分解，并且不会对患者的髌骨血运造成任何危害[3]。本次研究结果表明治疗后患者的膝关节活动度、膝关节HSS评分均明显高于参照组（P<0.05）;治疗后患者的股胫关节外翻角明显低于参照组（P<0.05）;治疗后患者不良反应发生率较低。说明经髌旁外侧入路全膝关节置换术的应用有利于优化膝外翻畸形患者的治疗工作。

综上所述，在膝外翻畸形患者的临床治疗中应用经髌旁外侧入路全膝关节置换术治疗临床疗效显著，安全性高，具有推广价值。

参考文献

[1]陈鹏， 曾敏， 谢杰，等. 全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的疗效评价[J]. 中南大学学报（医学版）， 2016， 41（9）：955-961.

[2]韩文锋， 王宁， 张敬东， et al. Legion假体在膝外翻畸形初次全膝关节置换手术中应用疗效[J]. 临床军医杂志， 2016， 44（10）：1019-1021.

[3]喻长纯， 杨明路， 王战朝. 同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位[J]. 中医正骨， 2015， 27（1）：41-43.