蚌埠市4 268名学龄前儿童心理行为问题现状调查

唐金蕙,蔡秀秀

儿童健康是国家未来发展潜力的重要保证。值得关注的是，随着社会文化和经济水平的日益提高，儿童心理行为问题的发生率越来越高，这引起了家长和社会的普遍重视。儿童的个性在学龄前期尚属于一个雏形阶段，能否拥有一个健康的心理，将会在今后自我认识、情绪情感、个性的发展以及社会行为等方面对儿童产生极其深远的影响[1]。为了解蚌埠市学龄前儿童心理行为问题的发生现状，我科于2015年9—10月在全市三县四区范围内开展了本次调查，现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 根据蚌埠市行政区域划分，在各县区共抽取33所具有代表性的幼儿园在园儿童 4 268名。男童2 317名，占54.29%；女童1 951名，占45.71%。其中3岁组儿童1 415名，占33.15%；4岁组儿童1 516名，占35.52%；5岁组儿童1 337名，占31.33%。

1.2 方法 调查采用分层整群随机抽样法。调查人员均经过统一的培训，以家长会的形式对在园儿童的家长进行面对面的现场调查，当场收回调查问卷并核实检查，以保证填写内容的真实有效。本次调查内容包括儿童一般情况调查表和Conners父母症状问卷。问卷中的一般情况主要涉及儿童及家长的人口学特征，包括儿童性别、年龄、户口、主要看护人及其父母的学历水平、职业和外出务工情况等。Conners父母症状问卷共48个条目，包含6个因子：学习问题、心身问题、多动指数、品行问题、冲动-多动和焦虑。Conners父母症状问卷具有良好的信效度，可以用于儿童心理问题的筛查[2]。

1.3 统计学方法 问卷数据用EpiData 3.1进行双录入，建立数据库；利用SPSS 22.0软件进行数据处理，单因素分析采用χ2检验比较，多因素分析采用Logistic回归分析，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学龄前儿童心理行为问题一般现状 在本次调查中，检出心理行为问题儿童1 072名，检出率为25.12%。其中男童814名，女童258名，检出率分别为35.13%和13.22%；城市学龄前儿童331名，农村学龄前儿童741名，检出率分别为21.76%和26.97%。学龄前儿童心理行为问题在性别、城乡方面差异均具有统计学意义(P<0.01)。各年龄组儿童心理行为问题差异有统计学意义(P<0.01)，且随着年龄的增加，检出率呈现了增高趋势。见表1。

表1 不同性别、年龄、区域儿童心理行为问题检出率比较

2.2 不同性别、区域、年龄单因子心理行为问题异常检出率比较 学龄前儿童心理行为问题以学习问题为主，心身问题次之。男童的学习问题、心身问题、多动指数和冲动-多动的检出率均高于女童，女童的焦虑检出率高于男童，且男女之间存在着统计学差异(P<0.01)；在品行问题上没有明显的性别差异。城乡之间儿童学习问题、品行问题和焦虑问题检出率差异均有统计学意义(P<0.01)，且均为农村地区高于城市地区。3岁组儿童心身问题检出率最高，占11.31%；4岁组、5岁组儿童学习问题检出率最高，分别为15.11%和15.26%；各年龄组别间学习问题检出率比较，差异有统计学意义(P<0.01)，且表现为随着年龄的增加而呈现增高趋势。见表2。

表2 不同性别、区域、年龄单因子心理行为问题检出率比较[名(%)]

2.3 学龄前儿童心理行为问题多因素Logistic回归分析 通过对人口学特征单因素研究显示，行为问题在性别、区域及年龄上均有显著性差异。为进一步了解其危险因子，对此做了多因素Logistic回归分析。结果显示：女童发生行为问题的风险低于男童；农村比城市地区儿童发生行为问题的风险高(1.112～1.510)；随着年龄的增加，行为问题发生的危险性增高。见表3。

表3 学龄前儿童心理行为问题多因素Logistic回归分析

2.4 学龄前儿童学习问题多因素Logistic回归分析 学龄前儿童单因子行为问题在学习问题上的检出率最高，且在性别、区域和年龄组别上均有统计学的差异。将3个人口学特征作为自变量，学习问题作为因变量进行多因素Logistic回归分析发现，女童在学习问题上的检出率是男童检出率的0.08倍，说明男童比女童较易发生学习问题；同时结果显示，农村地区、年龄增大均是发生学习问题的危险因素。见表4。

表4 学龄前儿童学习问题多因素Logistic回归分析

3 讨论

全国儿童心理行为问题的现患率为5～30%，各地区有一定差异[3]。蚌埠市学龄前儿童心理行为问题检出率为25.12%，略高于文献报道的同一时间段安徽省22.4%[4]的水平；相比较于省内其他地市，如合肥19.4%[5]，六安21.5%[6]也属于高检出率地区。在使用相同调查问卷的前提下，该结果的差异可能与各地区不同的经济、文化水平，家庭养育环境，家长对行为问题的认知和态度等不同有关系[7]。男童在学习问题、心身问题、冲动-多动及多动指数上的检出率明显高于女童，女童焦虑的检出率高于男童，这样的研究结果可能与儿童的行为发育在性别上存在着各自的特点，且对不同事件，男女会产生不同的应激反应有一定关系[8]，女童更容易受到环境因素的影响，表现为一定程度上的情绪问题。

本调查显示，随着社会的飞速发展，城乡之间存在着一定的经济差距，对儿童心理行为的发展产生了负性影响。农村家庭面临着更大的经济压力和生活压力，一方面，父母疏于与孩子的亲子沟通和交流，特别是留守儿童缺少亲情的关注，较易出现行为问题且不易被发现；另一方面，父母面临的精神压力使得在管教孩子的方式上更加严格，缺乏科学的育儿方式，从而进一步影响亲子关系，导致儿童行为问题大大地增加[9]。同时，农村家长和老师的心理素质较低于城市，农村儿童长期得不到心理健康教育的干预，有碍于其在认知、交际和学习等方面的健康发展[10]。学龄前儿童的心理行为问题多集中体现在学习问题、心身问题、多动等方面，且在不同性别间存在一定差异，与北京、兰州报道的调查结果基本一致[11-12]。目前相关的研究表明，学龄前期是儿童学习品质发展的关键时期，问题行为中的诸多因子往往与此呈负相关，如多动-冲动、多动指数等[13]。儿童的行为问题会影响到孩子的学习活动和学习效果，甚至不利于自身的社会化发展。2015年邓晓苑的研究发现[1]，游戏参与已成为影响儿童心理行为问题发生的独立危险因素[1]。通过游戏，儿童学会了与人沟通及交往，促进了其心智的发展，培养了健全的人格。保健工作者可以在服务过程中加强对家长的宣传教育，给不同年龄段的孩子提供适宜的游戏方式，在一定程度上能够促进儿童心理的健康发展。

生命早期大脑和心理发育具有很强的可塑性。学龄前儿童如果出现了心理行为问题，经过积极的干预和治疗，是能够恢复到正常水平[14]；反之，若错过了最佳的干预时机，则会对孩子的一生产生不利的影响。儿童心理行为发育受到遗传因素和环境作用的双重影响，并表现出一定的个体化差异。因此，在处理行为问题时，我们应考虑到性别、区域、年龄的不同，选择相应的干预措施，才能有助于降低儿童心理行为问题的发生。