间充质干细胞治疗骨关节炎的效果和机制

张婷 殷松楼 殷寒秋

【摘要】 目的 探讨分析间充质干细胞治疗骨关节炎的效果和机制。方法 82例骨关节炎患者， 根据疗法不同分为A组与B组， 各41例。A组患者予以塞来昔布治疗， B组患者予以塞来昔布联合间充质干细胞治疗。对比两组患者的治疗效果、视觉模拟评分法（VAS）评分、骨性关节炎指数量表（WOMAC）评分及软骨缺损最大径。结果 B组患者的总有效率90.24%高于A组的73.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的VAS评分、WOMAC评分及软骨缺损最大径对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， B组的VAS评分（1.65±0.21）分、WOMAC评分（15.51±6.15）分均低于A组的（2.93±0.48）、（22.84±7.68）分， 软骨缺损最大径（7.83±2.50）mm2小于A组的（10.89±2.76）mm2， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 间充质干细胞治疗骨关节炎的效果显著， 且可有效缓解关节疼痛， 改善关节功能， 抑制关节骨滑膜炎症反应， 促进软骨恢复， 值得推行。

【关键词】 间充质干细胞;骨关节炎;治疗效果;作用机制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.033

骨关节炎为临床常见病， 国内的统计数据显示， 男性与女性骨关节炎的发病率最高可达25%与55%[1]。该病具有隐匿性， 大多数患者发病后会出现关节畸形或挛缩， 且伴有明显疼痛、站立困难等症状， 会导致生活质量下降， 甚至会丧失劳动能力， 因此探讨临床治疗该病的有效疗法非常重要[2]。间充质干细胞具有免疫調节、实质组织器官再生修复功能， 用于治疗骨关节炎， 可明显改善患者的临床症状， 疗效确切[3]。本研究为了进一步分析间充质干细胞治疗骨关节炎的效果和机制， 就本院82例骨关节炎患者的病历资料展开分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选出本院风湿免疫科2019年3月～2020年3月收治的82例骨关节炎患者， 根据疗法不同分为A组与B组， 各41例。A组中男17例， 女24例;年龄51～84岁， 平均年龄（67.20±12.63）岁;病程6个月～7年， 平均病程（3.17±1.75）年。B组中男16例， 女25例;年龄51～83岁， 平均年龄（67.24±12.70）岁;病程6个月～7年， 平均病程（3.20±1.81）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已通过相关医学伦理委员会批准。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①临床资料完整、有效;②经临床症状、实验室检查、影像学检查等证实， 满足中华医学会骨科学分会关于骨关节炎诊治指南（2007版）的相关诊断标准;③对研究内容知晓， 自愿加入。排除标准：①主要脏器严重疾病;精神疾病;③恶性肿瘤;④对研究药物存在禁忌。

1. 3 方法 A组患者予以塞来昔布治疗， 饭后口服塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司， 国药准字J20140072）， 0.2 g/次， 1次/d， 治疗3个月。B组患者予以塞来昔布联合间充质干细胞治疗。塞来昔布用法用量同A组;干细胞由博雅干细胞科技有限公司提供， 收集新生儿脐带， 剥取华通氏胶， 将其切割， 使用组织块贴壁法， 予以培养、传代， 纯化， 以获取间充质干细胞， 置于液氮冻存， 使用时复苏培养， 制备成1×107/ml注射液。选取骨关节内外侧进行穿刺， 抽空关节液， 注入5 ml间充质干细胞， 间隔3周， 共注射2次。

1. 4 观察指标及判定标准 ①治疗效果：疗效判定标准：治愈：关节功能复常， 疼痛消失， 生活不受限;显效：关节功能基本复常， 轻微疼痛， 生活稍受限;有效：关节功能提高， 中度疼痛， 生活受限;无效：关节功能未改善， 重度疼痛， 生活明显受限[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。②关节疼痛程度：应用VAS评估， 无痛为0分， 剧痛为10分， 中间部分表示不同程度的疼痛， 得分越低提示疼痛越轻微[5]。③骨性关节炎指数：应用WOMAC评估， 评价项目包括疼痛、晨僵、身体功能3部分， 共24题， 每题0～4分， 总分0～96分， 评分越低提示骨关节炎症状越轻微[6]。④软骨恢复情况：应用飞利浦Achieva型1.5T 场强磁共振机， 选择膝关节表面线圈， 运用RA1000 PACS系统终端（GE公司）显示的扫描定位线， 测量各序列上膝关节治疗前后的软骨缺损最大径。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 B组患者的总有效率高于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者VAS评分、WOMAC评分及软骨缺损最大径对比 治疗前， 两组患者的VAS评分、WOMAC评分及软骨缺损最大径对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， B组的VAS评分（1.65±0.21）分、WOMAC评分（15.51±6.15）分均低于A组的（2.93±0.48）、（22.84±7.68）分， 软骨缺损最大径（7.83±2.50）mm2小于A组的（10.89±2.76）mm2， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

骨关节炎的病理性特征涉及关节滑膜、软骨、软骨下骨等关节组织， 主要因关节软骨出现退行性病变所致。骨质增生与该病的发生也有一定的相关性。现代医学认为， 骨关节炎的发病原因和软骨丧失有关， 患者临床上常表现出关节软骨面受损、关节周围骨刺生成、软骨下骨质硬化、骨小梁骨折、骨质增生等症状[7]。