肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的护理效果分析

蔡红琳

【摘 要】目的：探析在ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理的效果及价值。方法：选自近期就诊于我院的重症胰腺炎患者作为观察对象，分为两组，比较两组营养状态及不良反应例数。结果：肠内组的临床指标及安全性较优，与肠外组相比，差异可见，且P<0.05，差异有统计学意义。结论：在ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理，不仅能够有效地改善患者营养不良的状况，还能提高整个护理及治疗的安全性和有效性，值得临床使用及推广。

【关键词】肠内营养护理;ICU;重症胰腺炎;效果

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0212-01

胰腺由于胰蛋白酶的自身消化作用容易出现充血、坏死等现象，也称为胰腺炎，是临床上常见且多发的消化内科疾病。过量饮酒及暴饮暴食等均是重症胰腺炎发生的主要导火线。由于ICU重症胰腺炎患者长期处于高代谢的状态，患者体内营养物质流失速度快，容易因营养物质供应不足而出现营养不良，患者抵抗力和免疫力较差，易导致患者出现器官功能障碍等不良反应，甚至发生感染现象。因此，在ICU重症胰腺炎患者的治疗中改善患者的营养状态、提高抵抗力是重点任务。本文为了深入探析在ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理的效果及价值，选自近期就诊于我院的重症胰腺炎患者作为此次观察对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2018年2月至2019年2月就诊于我院的重症胰腺炎患者84例作为此次观察对象，其中男48例，女36例;并根据抽签法分为两组。肠外组42例，年龄在31-78岁，平均（55.13±4.27）岁;肠内组42例，年龄在30-80岁，平均（55.81±4.31）岁。对两组患者的基础资料进行统计学分析及比较，发现P>0.05，说明有用作对比的价值。

1.2 治疗方法

（1）肠外组在常规护理基础上进行肠外营养干预。常规护理内容包括：时刻关注患者的病情变化，监测并记录患者的各项生命指标和营养指标变化情况，做好用药护理、代谢护理、疼痛干预和饮食护理等。肠外营养干预：静脉注射营养物质。营养物质成分：患者所需热量、脂肪乳能量、维生素和蛋白质含量等。（2）肠内组在常规护理的基础上实施肠内营养护理。具体操作如下：①知识宣教和心理护理。护理人员向患者及其家属讲解重症胰腺炎的相关知识、肠内营养支持的专业知识、治疗要点、目的及效果，给患者讲解治疗成功的案例，帮主患者建立治疗的信心。治疗前，通过沟通了解患者心理状态，用言语指导的方式缓解患者的心理压力，保证早期肠内营养支持置管操作的顺利实施。②鼻饲导管的置入及维生素、乳清蛋白水解物、矿物质等营养物质的供给。选取符合患者情况的导管尺寸，在治疗2天后置入肠胃位置，以40-50mL/h的滴速注入患者肠内。③病情监查及导管护理。在营养支持的过程中，应时刻注意患者的具体情况，检查导管的清洁度和通畅程度并进行干预。适当根据患者接受程度和吸收情况调整注入的速度和温度。

1.3 评价标准

实施差异护理干预后，观察并记录两组患者的血清淀粉酶、血清白蛋白等临床营养指标，评估护理后两组的营养状态。对患者护理后发生的不良反应例数进行记录并分析，评估两组护理手段的安全指数。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS20.0统计并分析所得数据，计量资料用（均数±标准差）的形式来表示，t表示组间差异的检验值，以百分比表示计数资料，χ2表示组间比较的检验值，以P<0.05证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者营养状态比较

护理后，见表1，明显可以比较出肠内组的临床指标较优，与肠外组相比，差异可见，且P<0.05，差异有统计学意義。

2.2 两组患者的不良反应例数比较

进行不同护理后，肠内组出现消化道出血、器官功能障碍等不良反应例数为2，占总例数的4.8%，与肠外组的21.4%（9/42）相比，差异明显，且P<0.05证明差异有统计学意义。

3 讨论

ICU重症胰腺炎的主要特点是发病较为急促、病情较重、易产生不良反应，甚至出现各种并发症。因此，及早诊断并对该病进行护理干预是当前临床的重要任务。对该病进行治疗的首要任务是找到发病原因和治疗要点，在日常生活上加以控制和约束，并针对患者的营养状况进行营养补充。肠内营养护理的优点在于通过胃肠道可将患者所需营养注入到患者体内，有助于患者消化和吸收。重症胰腺炎患者体内的蛋白质分解较快，会消耗大量的营养物质，机体缺乏营养会导致免疫力低下，患者极易发生感染等并发症，在此期间加强营养支持至关重要，不但可改善患者的营养状态，还可提高其生存质量。（1）肠内营养护理相对于肠外营养来说更便捷有效，可将鼻饲管直接插入患者的胃中给予其有效的营养支持，肠内营养比肠外营养存在更多优势，肠内营养更符合患者的生理状况，在给予营养支持的同时还可维持患者肠道功能的完整性，可有效预防胃肠功能紊乱等现象的发生。（2）在进行肠内营养护理的同时要关注患者，评估其心理状态，同时还要做好健康教育，让患者了解加强肠内营养护理的重要性，不断提高患者的积极性以及配合度，同时还要密切监测患者的生命体征，避免发生并发症。为给予患者肠内营养护理可有效减少细菌移位以及胰腺炎感染，营养效果较佳.

综上所述，在ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理，不仅能够有效地改善患者营养不良的状况，还能提高整个护理及治疗的安全性和有效性，值得临床使用及推广。

参考文献

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