分析延续性护理干预在腹腔镜卵巢囊肿患者术后中的应用效果

于艳荣

[摘要] 目的 探討延续性护理干预在腹腔镜卵巢囊肿患者术后中的应用效果。方法 方便选取该院2018年1—11月收治的的80例腹腔镜卵巢囊肿患者，随机分组，常规出院自我护理指导组给予常规出院护理指导，延续性护理干预组进行了延续性护理干预。比较两组腹腔镜卵巢囊肿患者术后遵医率;护理前后生理职能评分、社会职能评分、活力评分、卡氏健康KARNOFSKY评分;术后呕吐厌食、感染等比例。结果 护理后延续性护理干预组，生理职能评分、社会职能评分、活力评分、卡氏健康KARNOFSKY分值高于常规出院自我护理指导组（P<0.05）。延续性护理干预组腹腔镜卵巢囊肿患者术后遵医率更具优势（P<0.05），延续性护理干预组腹腔镜卵巢囊肿患者术后遵医率是90%，而常规出院自我护理指导组遵医率是75%（χ2=6.033，P<0.05）。延续性护理干预组术后呕吐厌食1例，感染1例，占5%，常规出院自我护理指导组术后呕吐厌食4例、感染4例，占20%（P<0.05）。结论 腹腔镜卵巢囊肿患者实施延续性护理干预效果确切，可提高患者术后遵医行为，减少术后并发症的发生率，并改善患者健康水平和社会功能，提高其整体生存质量。

[关键词] 延续性护理干预;腹腔镜卵巢囊肿患者;术后应用效果

[中图分类号] R711          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0156-03

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing intervention in laparoscopic ovarian cyst patients. Methods Eighty patients with laparoscopic ovarian cysts who were treated in the hospital from January to November 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups. The routine discharge self-care guidance group was given routine discharge nursing guidance， and the continuous care intervention group was given continuous care intervention. Comparing the two groups of patients with laparoscopic ovarian cyst postoperative compliance rate; before and after nursing physiological function score， social function score， vitality score， Kaposi health KARNOFSKY score; postoperative vomiting anorexia， infection and other proportions. Results The ratios of physiological function score， social function score， vitality score， Karnofsky health KARNOFSKY score were higher than those of the routine discharge self-care guidance group（P<0.05）. Patients in the continuation nursing intervention group had a more favorable rate of follow-up after laparoscopic ovarian cysts（χ2=6.033，P<0.05）， patients in the continuation nursing intervention group had a 90% post-operative compliance rate， and routine self-discharge compliance rate of the nursing guidance group was 75%. One case of postoperative vomiting anorexia， 1 case of infection， accounted for 5% in the continuous nursing intervention group， and 4 cases of postoperative vomiting anorexia and 4 cases of infection， accounting for 20% of the conventional discharge self-care guidance group（χ2=4.114， P<0.05）. Conclusion The effect of continuous nursing intervention on patients with laparoscopic ovarian cysts is definite， which can improve the patient's compliance behavior after surgery， reduce the incidence of postoperative complications， improve the patient's health level and social function， and improve their overall quality of life.

[Key words] Continuous nursing intervention; Laparoscopic ovarian cyst patients; Postoperative application effect

腹腔镜卵巢囊肿是常见的良性肿瘤之一， 其表现为白带异味和白带增多，可出现小腹疼痛、性交疼痛和月经紊乱等症状。近年来，随着社会压力增大和人们饮食生活习惯改变，人们机体免疫力降低，加上不规律作息等因素影响，女性出现卵巢囊肿的比例增大，实施手术治疗可一定程度改善病情，但即使在治疗后出院的患者仍然需要长期坚持以控制疾病的进展，避免病情恶化。相对于传统的开放性手术而言，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿有创伤轻以及并发症少等优势，但是在腹腔镜卵巢囊肿手术之后，还需要给予有效的护理。大多数患者在出院后遵医行为低下，容易导致治疗依从性低，并且为了改善腹腔镜卵巢囊肿患者出院后的遵医水平，需要有效的护理以加速术后康复和改善生存质量，降低疾病复发率[1-3]。 延续性护理干预的应用可以改善出院后腹腔镜卵巢囊肿患者的生活质量[1]。该研究将该院2018年1—11月的80例腹腔镜卵巢囊肿患者，随机分组，常规出院自我护理指导组给予常规出院护理指导，延续性护理干预组进行了延续性护理干预。比较两组腹腔镜卵巢囊肿患者术后遵医率;护理前后生理职能评分、社会职能评分、活力评分、卡氏健康KARNOFSKY评分;术后呕吐厌食、感染等比例，分析了延续性护理干预在腹腔镜卵巢囊肿患者术后中的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院80腹腔镜卵巢囊肿患者随机分组，延续性护理干预组年龄28～58岁，平均（38.23±2.85）岁。小学程度的腹腔镜卵巢囊肿患者有10例，中学程度的腹腔镜卵巢囊肿患者有15例，大学程度的腹腔镜卵巢囊肿患者有15例。卵巢囊肿的发生时间是4个月～7年，平均时间是（3.53±1.01）年。卵巢囊肿的直径是0.7～3.8 cm，平均卵巢囊肿的直径是（1.67±0.41）cm。

常规出院自我护理指导组年龄28～59岁，平均（38.79±2.81）岁。小学程度的腹腔镜卵巢囊肿患者有11例，中学程度的腹腔镜卵巢囊肿患者有15例，大学程度的腹腔镜卵巢囊肿患者有14例。卵巢囊肿的发生时间是4个月～7年，平均时间是（3.55±1.21）年。卵巢囊腫的直径是0.7～3.8 cm，平均卵巢囊肿的直径是（1.62±0.42）cm。

两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者知情同意该次研究，患者可配合该次研究。所有患者没有伴随其他疾病，排除精神性疾病、心脑血管疾病、严重心律失常以及有精神病史、药物过敏的患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2  方法

常规出院自我护理指导组给予常规出院护理指导。①术前给予患者介绍疾病的知识和手术的配合方法，并说明麻醉方法和术中感受，减轻患者的心理负担。②手术当天禁食，第2天开始可给予少量流食，肛门排气之前减少豆类和难消化食物的摄入。术后3 d左右给予正常高蛋白饮食，术后指导患者进行基础活动和康复锻炼。术后做好管道妥善固定和维持管道通畅，对引流物的情况进行观察，记录引流物的颜色和流量等，若有异常情况需要及时反馈。在尿管撤离之后需要引导患者主动排尿，避免尿液滞留。维持会阴清洁，预防会阴感染。

延续性护理干预组进行了延续性护理干预。①电话随访。腹腔镜卵巢囊肿患者出院后，每月进行1次电话随访。每次随访时间为30 min。可以根据腹腔镜卵巢囊肿患者的病情延长电话的随访时间，可以及时通过电话告知腹腔镜卵巢囊肿患者的病情。提醒并督促腹腔镜卵巢囊肿患者定时复查。②电话随访。对腹腔镜卵巢囊肿患者进行定期的电话随访，介绍有关腹腔镜卵巢囊肿术后的自我护理知识，以帮助腹腔镜卵巢囊肿患者了解自身疾病和自我护理方法。 ③上门随访，每个月对腹腔镜卵巢囊肿患者进行一次随访，现场了解患者的病情控制情况和自我护理中遇到的问题，并帮助患者和家属及时解决问题。 ④微信和QQ群随访。通过建立微信群和QQ群，定期发布相关的健康知识和推送健康常识，帮助患者掌握相关知识。出院后随访的时间是半年。

1.3  观察指标

比较两组腹腔镜卵巢囊肿患者术后遵医率;护理前后生理职能评分、社会职能评分、活力评分、卡氏健康KARNOFSKY评分;术后呕吐厌食、感染等比例。

1.4  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示计量资料，采用t检验;计数资料用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生理职能评分、社会职能评分、活力评分、卡氏健康KARNOFSKY评分

护理前两组生理职能评分、社会职能评分、活力评分、卡氏健康KARNOFSKY评分接近（P>0.05）;护理后延续性护理干预组生理职能评分、社会职能评分、活力评分、卡氏健康KARNOFSKY分值高于常规出院自我护理指导组（P<0.05）。见表1。

2.2  腹腔镜卵巢囊肿患者术后遵医率

延续性护理干预组腹腔镜卵巢囊肿患者术后遵医率更具优势（χ2=6.033，P<0.05），延续性护理干预组腹腔镜卵巢囊肿患者术后遵医率是90%，而常规出院自我护理指导组遵医率是75%。

2.3  术后呕吐厌食、感染等比例

延续性护理干预组术后呕吐厌食1例，感染1例，占5%，常规出院自我护理指导组术后呕吐厌食4例、感染4例，占20%（χ2=4.114，P<0.05）。

3  讨论

卵巢囊肿是女性常见的疾病之一，多为良性肿瘤。卵巢囊肿主要表现为腹内包块，在有炎症情况下可出现压痛。腹腔镜手术的实施可避免切除子宫，具有微创性和安全性。而实施腹腔镜手术的同时，采取有效的围术期护理措施，可加速患者的康复进程，减少对患者造成的身心应激，促使患者更好恢复[4-5]。

但出院后因心理、疾病和自我疾病知识掌握度不高等因素影响，导致其出院后依从性低，出院后需要继续给予有效的护理，可以提高腹腔镜卵巢囊肿患者的生存质量[6-8]。通过延续的护理，腹腔镜卵巢囊肿患者及其家人可以了解疾病知识，明确出院后的自我护理措施，并保持乐观积极的心态，积极配合医护人员的工作，提高自我护理能力，加强自我护理，维持规律作息和充足睡眠，并联合多种随访护理方法，如上门、电话和微信等方式，实现多样化随访，可更好满足不同文化患者的需求，降低疾病的复发风险[9-11]。

该研究中常规出院自我护理指导组给予常规出院护理指导，延续性护理干预组进行了延续性护理干预。结果显示，护理后延续性护理干预组生理职能评分、社会职能评分、活力评分、卡氏健康KARNOFSKY评分值高于常规出院自我护理指导组（P<0.05）。延续性护理干预组腹腔镜卵巢囊肿患者术后遵医率更具优势（P<0.05），延续性护理干预组腹腔镜卵巢囊肿患者术后遵医率是90%，而常规出院自我护理指导组遵医率是75%。延续性护理干预组术后呕吐厌食1例，感染1例，占5%，常规出院自我护理指导组术后呕吐厌食4例、感染4例，占20%（P<0.05）。许文静[12]的研究显示，延续性护理干预在腹腔镜卵巢囊肿患者术后中的不良反应发生率是2%，低于对照组的18%，和该研究相似。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿患者实施延续性护理干预效果确切，可提高患者术后遵医行为，减少术后并发症的发生率，并改善患者健康水平和社会功能，提高其整体生存质量。

[参考文献]

[1]  莫金芝.分析延續性护理干预在腹腔镜卵巢囊肿患者术后中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（79）：327， 330.

[2]  宋爱玲，蒋国庆.优质护理干预对卵巢囊肿患者腹腔镜术后康复及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019， 19（68）：325，327.

[3]  钟昕妤，余幼芬，蒋红娜.循证护理干预对行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术后康复和生活质量的影响[J].中国药物与临床，2019，19（14）：2478-2479.

[4]  张雨.目标策略的针对性护理干预对卵巢囊肿患者腹腔镜术后影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（5）：174-175.

[5]  罗玉炜.中医综合护理干预对卵巢囊肿腹腔镜手术患者负性情绪和术后疼痛的影响[J].光明中医，2019，34（8）：1271-1274.

[6]  姜映艳.时间护理干预对腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术患者术后疼痛及满意度的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（10）：156，161.

[7]  李敏.对接受腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发膈下及肩背部疼痛的患者进行综合护理的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16（21）：240-242.

[8]  李珍，谢淑棠.舒适护理对卵巢囊肿腹腔镜剔除术后首次排气时间和非切口疼痛程度的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（2）：185-186.

[9]  吴芳，董宝梅.腹腔镜治疗卵巢囊肿术后并发症观察及护理[J].现代临床护理，2018，17（12）：31-33.

[10]  郭娟娟.优质护理干预对卵巢囊肿患者腹腔镜术后康复及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（22）：4223-4224.

[11]  Warenik-Szymankiewicz， A.，Slopien， R.，Pawlak， M. et al.Pregnancy after ovarian wedge resection in a polycystic ovarian patient after laparoscopic ovarian cauterisation[J].Clinical and experimental obstetrics and gynecology，2015，42（5）：683-684.

[12]  许文静.延续性护理干预在腹腔镜卵巢囊肿患者术后中的应用效果[J].当代护士，2019，26（2中旬刊）：48-50.

（收稿日期：2020-04-09）