西药临床合理用药的安全性与管理

尹晓

[摘要] 目的 探究西藥临床合理用药的安全性与管理措施的实施效果。方法 选取2017年2月—2018年1月（实施西药临床合理用药管理之前）与2018年2月—2019年1月（实施西药临床合理用药管理之后）两个时间段，从各个时间均抽取300例患者所使用过的300张西药处方，分析并记录两个时间段不安全用药情况的发生率，观察并比较两个时间段不安全用药事件的发生率、治疗费用、治疗时间、用药过程中不良反应的发生率。结果 西药临床合理用药管理实施后不安全用药事件的发生率均低于实施前，合理用药的几率（92.33%）高于实施前（76.67%），差异有统计学意义（P<0.05）;实施临床合理用药管理后，一联用药占比（70.00%）高于实施前（52.33%），二联用药占比（30.00%）低于实施前（47.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;实施后患者的治疗费用少于实施前，治疗时间短于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）;实施西药临床合理用药管理后，用药过程中不良反应的发生率（2.00%）低于实施前（13.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医院西药房实施临床合理用药安全管理，能够有效降低不安全事件的发生率及用药过程中不良反应的发生率，还能缩短住院时间，减少治疗费用，减轻了患者的经济负担，促进了患者尽早康复，实施效果显著，有较高的推广价值。

[关键词] 西药;临床用药;安全性;用药管理

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0071-04

[Abstract] Objective To explore the safety of clinical rational use of western medicine and the effect of management measures. Methods Two time periods were selected from February 2017 to January 2018 （before the implementation of clinical rational drug management of western medicine） and February 2018 to January 2019 （after the implementation of clinical rational drug management of western medicine）. 300 prescriptions of western medicine used by 300 patients， analyze and record the incidence of unsafe medication in two time periods， observe and compare the incidence of unsafe medication events， treatment costs， treatment time， and incidence of adverse reactions during medication. Results The incidence of unsafe medication events after the implementation of clinical rational drug administration in Western medicine was lower than before implementation， and the probability of rational drug use（92.33%） was higher than that before implementation （76.67%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. After drug administration， the proportion of combination drugs （70.00%） was higher than before implementation （52.33%）， and the proportion of combination drugs （30.00%） was lower than before implementation （47.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; After treatment， the treatment costs of patients were less than before the implementation， and the treatment time was shorter than before the implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. After the implementation of rational drug administration of western medicine， the incidence of adverse reactions（2.00%） was lower than that before implementation（13.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of clinical rational drug safety management in the western pharmacy of the hospital can effectively reduce the incidence of unsafe events and the incidence of adverse reactions during the medication process. It can also shorten the length of hospital stay， reduce the cost of treatment， reduce the financial burden on patients， and promote the The early recovery of the patient has a significant implementation effect and has a high promotion value.

[Key words] Western medicine; Clinical medication; Safety; Medication management

疾病的预防和治疗与药品息息相关，而患者才是药品最终的消费者，医院作为开具药品的参与者，其在药品安全性、有效性等方面的管理直接关系着患者用药的安全性[1]。对于患者来说，安全合理的用药是保证疾病的康复、改善生活质量的前提。而目前，有調查数据显示，临床上在西药用药方面还存在着一些问题，如药师安全用药的意识比较低、医院对西药管理缺乏一定的规范性、退药率较高等，这些都在一定程度上对用药安全性造成了较大的影响[2]。因此，提高各医院在西药临床合理用药方面的安全性，保证患者的合理用药已经成了用药管理方面急需要解决的问题[3]。该次研究选取了该院实施西药临床合理用药管理前后的两个阶段（2017年2月—2019年1月）共600张西药处方，对其中发生的不安全用药事件及用药期间患者出现的不良反应进行了分析，并提出了相应的管理措施，对西药临床合理用药的安全性与管理措施的实施效果进行了详细的探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年2月—2018年1月（实施西药临床合理用药管理之前）与2018年2月—2019年1月（实施西药临床合理用药管理之后）两个时间段，从各个时间均抽取300例患者的300张西药处方，所有西药处方中均包含了西药的药剂类型、用药的方式、联合用药的情况、用药的时间、用药的剂量等信息。该次研究在该院药事管理委员会的批准下进行。

1.2  方法

对该次选取的600张西药处方进行了详细的分析和总结，尤其对其中用药方式的合理性、联合用药的合理性、抗生素的应用情况、重复用药的情况等进行了分析和总结。

1.3  观察指标

观察并比较两个时间段不安全用药事件的发生率、药物联用情况、治疗费用、治疗时间、用药过程中不良反应的发生率。

1.4  统计方法

在对该次研究数据进行分析处理时采用SPSS 19.0统计学软件进行，将其中的计量资料和计数资料分别用（x±s）和（%）表示，进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不安全用药事件的发生率

西药临床合理用药管理实施后不安全用药事件的发生率均低于实施前，合理用药的几率（92.33%）高于实施前（76.67%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 药物联用的情况

实施临床合理用药管理后，一联用药占比（70.00%）高于实施前（52.33%），二联用药占比（30.00%）低于实施前（47.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  治疗费用、治疗时间

实施后患者的治疗费用少于实施前，治疗时间短于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  用药过程中不良反应的发生率

实施西药临床合理用药管理后，用药过程中不良反应的发生率（2.00%）低于实施前（13.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

西药是临床治疗中不可缺少的药品，目前，我国在西药的使用及管理上都比较松懈，现有的政策制度等都比较宽松，即便有的医院制定了相对比较完善的管理制度，但是由于缺乏监督，以及其他因素的影响，也未能将其真正落实在具体的工作中，导致医疗机构中西药使用不规范、长期使用大量的抗生素、抗生素联合应用不合规范等问题屡见不鲜，不但未能起到治疗疾病的效果，还对患者的生命安全造成了威胁[4]。因此，医院西药房加强对用药的安全管理，保证用药的安全性迫在眉睫。

该次研究中共选取了600张西药处方，对其用药合理性进行分析后发现，在实施西药临床合理用药管理之前，存在着严重的用药方法不当、滥用抗生素、重复用药、联合用药不当等问题，在实施了西药临床合理用药管理之后，这些问题均得到了明显的改善[5]。通过西药用药管理部门对治疗医师进行了正确的指导和培训后，使其掌握了更多药物配伍之间的禁忌、适应证、用法用量等，提高了临床治疗效果[6]。另外，西药安全用药管理措施的实施，通过对药品管理制度的完善，保证了后期每一项工作的顺利进行。医院药房工作人员组成西药临床合理用药管理小组，对每一种西药的名称、数量、批号、生产厂家、剂型、种类、保质期等信息进行了严格的审查，加强了对药品出库、入库等的把关[7]。结果发现，该次研究结果显示，西药临床合理用药管理实施后不安全用药事件的发生率均低于实施前，合理用药的几率（92.33%）高于实施前（76.67%）（P<0.05）。进一步提示，实施了西药临床合理用药管理措施后，用药方式不当、滥用抗生素等现象明显减少。

在西药联合应用方面，该次研究发现，在实施西药临床合理用药管理措施之前，该院所存在的二联用药情况比较多，甚至还出现了2例三联用药，说明患者联合用药的情况比较严重，而当患者将多种西药联合应用时，则极易引发一些不良反应。该次研究结果显示，实施临床合理用药管理后，一联用药占比（70.00%）高于实施前（52.33%），二联用药占比（30.00%）低于实施前（47.00%），且实施后，患者在用药过程中不良反应的发生率（2.00%）低于实施前（13.00%）（P<0.05）。进一步提示，合理的用药管理，有效降低了多种抗生素联用的几率，进而也减轻了患者在用药过程中不良反应的发生率[8]。

该次研究还对西药处方的使用情况进行了分析，结果发现，实施西药临床合理用药管理后患者的治疗费用少于实施前，治疗时间短于实施前（P<0.05）。提示，西药临床合理用药管理则是保证西药在使用的过程中能够更加规范，药师及治疗人员均能够做到节约资源，将西药临床合理用药管理在西药管理中的功效充分地发挥了出来。该院通过实施西药临床合理用药管理后，药房药物管理人员对西药应用及管理的重视程度均有明显的提高，且自觉树立起了合理用药的意识，定期对患者的用药情况进行了统计，加强了对医师处方、患者用药情况的监督，患者用药安全性有了明显的提高[9]。

针对该次分析出的问题，该文提出了以下几种改进的措施：①医院要加强对西药药品的安全管理。医师在开具处方时，要尤其注意不同药物之间的相互联系。如必须要联合使用抗生素治疗时，也先要辨别清楚不同药物的药性，每一种药物可能会引发的不良反应、对机体造成的毒副作用以及可能造成的药性抵消情况等。医师应在实践中不断去学习，积累更多药物联用的经验，提高自己的综合素质及专业技能水平。另外，还要加强对西药的监管力度，由于西药种类繁多，在管理的过程中极易受到多种因素的影响，而怎样对药品的相互作用进行区分也就尤其重要。西药管理人员需要关注药品自身的特点，如保存、使用等，保证药品的药效。药剂科工作人员尤其要加强对药品的监控，防止药品过期、药品污染等事件的发生。②医院还要加强对药品管理人员的管理。医院定期或者不定期地对药品管理人员进行培训，提高其在医药管理方面的专业素质，如安全用药涉及到了法律问题，则应及时提醒临床医师谨慎用药，提高自身对西药管理的责任感，保证临床用药的安全性。在给患者取药时，要对药物的情况更多的了解，保证每一种药物都将自身的药效充分发挥出来。临床医师在开具处方时，也要掌控好药物的剂量、使用方法等，促进医院药房、临床治疗等共同形成一个科学化的医药管理体系[10]。③西药中抗生素的联用是需要药剂师、临床医师等共同谨慎对待的问题，医师开具药方时，要明确药物的性质、作用机制、使用方法、使用剂量、对患者造成的不良反应、禁忌证等，还要掌握患者对药物的过敏情况，这对保障患者安全用药也是非常重要的。只有这样才能保证最佳药效的发挥，以最少的花费达到最佳的治疗效果。

综上所述，医院西药房实施临床合理用药安全管理，不但能够有效降低不安全事件的发生率及用药过程中不良反应的发生率，还能缩短住院时间，减少治疗费用，提高了合理用药的几率，减轻了患者的经济负担，促进了患者的早日康复，实施效果显著，建议推广应用。

[参考文献]

[1]  张晓.西药临床合理用药的安全性问题研究[J].临床研究，2019，27（10）：16-18.

[2]  荣梅.对西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（25）：171，193.

[3]  刘菊芙.西药临床合理用药的安全性与管理措施研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（65）：256，266.

[4]  江春燕.西药临床合理用药的安全性与应对策略[J].中国医药指南，2019，17（22）：172-173.

[5]  孔祥锋.西药临床合理用药措施开展效果探讨[J].中国实用医药，2019，14（22）：121-122.

[6]  刘雪鹏.西药临床合理用药的安全性与管理措施探究[J].首都食品与医药，2019，26（15）：82.

[7]  张克秀.西药临床合理用药的安全性分析及应对策略探讨[J].中国农村卫生，2019，11（13）：71-72.

[8]  孙海荣，张澜.探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（53）：220.

[9]  刘兆芹.探讨西药临床合理用药的安全性及應对策略[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（48）：144-145.

[10]  叶俊伶.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（48）：169.

（收稿日期：2020-03-17）