优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果

曾璞媛

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400000）

目前甲状腺手术在甲状腺疾病患者如甲状腺腺瘤、甲状腺癌患者中广泛开展。长期的治疗过程中研究者们发现患者往往容易焦虑，不知道本次手术具体情况，对手术保持怀疑，对治疗信心不足。有报道显示，加强甲状腺手术患者围手术期间的护理干预可能会对患者有一定的好处[1]，例如更少的并发症、更佳的心理状态等。但受限于样本量偏少，仍然需要进一步的研究。为了明确这个问题，笔者在我们医院开展了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年6月～2019年8月接收的开展甲状腺手术的200例患者为研究对象，按收治顺序随机分为实验组和对照组两组，各100例患者。

两组患者年龄27～80岁，其中实验组甲状腺手术患者平均（46.10±11.60）岁，稍低于对照组甲状腺手术患者的（46.50±14.10）岁，但没有统计学差异（P＞0.05）。实验组男55.00%，对照组男53.00%，没有统计学上的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

对照组的甲状腺手术患者采用常规护理方案，包括最基础的护理、手术前患者指导等。实验组甲状腺手术患者采用优质护理方案。在对照组的常规方案基础之上，我们还额外开展了以下的护理措施。具体包括：

1.2.1 术前护理

术前开展全面的患者个人评估，有主任护师制定全面的护理方案并严格执行。责任护士在了解患者基本情况后，要进行优质的宣教工作。要向病人及家属，简述疾病的基本概况，告知家属术后的护理方法。在宣教工作中，要多采用鼓励、支持性词汇。要帮助病人减少负面情绪的发生，同时也要帮助患者构建起疾病恢复的信心，从而减轻患者对手术的恐惧心理，提升患者对医护人员的信赖感。

1.2.2 术中护理

进入手术前要注意手术室的基本卫生环境以及无菌要求，进入手术室的术士要严格执行刷手、消毒、佩戴手等手术室护士行为准则。在炎热或寒冷的季节，可提前打开空调，控制好手术室内的温度及湿度，给患者一个舒适的手术环境，进而帮助患者缓解术中紧张的情绪。术中密切观察患者，实时跟踪患者病情变化并记录，在术后也要回顾查阅护理记录。

1.2.3 术后护理

当病人术后，护理人员要提前与保洁人员进行商议，给术后患者一个温馨舒适整洁的病房环境，让患者从身心上得到放松。并妥善安置患者，要协助患者保持半卧位、冰袋颈部冰敷、多次术后观察伤口周围情况等。同时也要再次与家属强调术后护理的基本要求，要让患者减少颈部活动，并指导病人如何正确的进行排痰。护理人员在患者出院后也要加强出院随访并严格的记录。

1.2.4 并发症的预防性护理

甲状腺手术术后患者，会因为手术差错或者患者自身因素影响，出现呼吸困难、神经损伤、伤口渗血、手足抽搐以及甲状腺危象等不良反应及并发症。因此在术后患者的护理工作中，护理人员要加强巡回、细心观察、多次询问，及时发现患者的问题并处理。控制好病房内的温度，避免患者出现感冒。多观察患者的伤口渗血情况，严重时及时与医生进行协调沟通，避免切口大量出血压迫气管而导致患者窒息的情况出现。

1.3 评价指标

①在病人入院前后，负面情绪评估方面，采用了焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS），对200名甲状腺手术患者护理前后的心理状态进行评估测试。

②在整体的实验过程中收集患者相关心理状态信息，并对患者各种并发症发生率进行了记录分析比对。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者SAS及SDS结果

两组患者SAS及SDS评分在护理前，差异无统计学意义（P＞0.05），但是优质护理干预后，实验组的SAS及SDS评分下降显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 病人SAS和SDS护理前后对比（）

表1 病人SAS和SDS护理前后对比（）

组别/时间 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 57.98±5.21 46.02±5.37 54.14±4.33 45.03±4.41实验组 58.11±5.56 37.64±4.25 54.36±4.21 37.46±4.29 t 0.1706 12.2365 0.2649 12.3041 P 0.8647 0.0000 0.7913 0.0000

2.2 两组患者并发症结果

两组患者术后并发症发病率差异显著，实验组的发病率下降具有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两组患者术后并发症发病率[n（%）]

3 讨 论

优质的护理干预对于甲状腺手术患者术后恢复具有重要作用，目前国内也有少量研究聚焦在这一领域[2]。我们的研究提示对于甲状腺手术患者，优质护理方案的干预是有效的。因此，对甲状腺术后患者实施优质护理是很有必要的，而具体优势体现如下：

①降低并发症的发病率：优质护理比起普通护理来说，更加的细致与严谨，因此，对于术后患者的不良情况可以做到“早发现、早解决”，从而大幅度降低了甲状腺术后患者并发症的发生率。

②避免护理差错：对甲状腺术后患者实施优质康复护理后，可以很大程度的减少护理差错的发生，避免在患者术后出现不良事故，减少了由于护理不当而引发的不良反应发生的概率。

③减少患者负面情绪的发生：甲状腺术后患者在经过优质护理后，可以减少因病痛及术后疼痛引发的负面情绪，同时能够帮助患者构建对疾病恢复的信心，增加患者对医护人员的信赖感，让患者能够更好的配合护理人员进行护理工作的开展，从而加快了疾病过程。

在本次探究中发现，针对甲状腺术后患者实施优质护理后，实验组患者SAS、SDS评分下降比对照组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），术后并发症发病率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此证明，优质护理方案干预在临床上值得推广。