护理风险管理教育在肝胆外科护生临床带教中的应用效果及价值评价

马桂萍

[摘要] 目的 对护理风险管理教育在肝胆外科护生临床带教中的应用效果及价值展开分析。方法 以该科室（2018年12月—2019年7月）接收的肝胆外科实习生（n=90）作为研究对象，随机分为对照组（n=45，给予常规带教方案）、实验组（n=45，以常规带教为基点给予护理风险管理教育），对两组实习生风险管理认知水平、实习生所分床位患者对护理服务的满意度以及风险事件发生率进行评估。结果 分析实习生认知水平，和对照组相比，实验组实习生风险管理认知情况较好（P<0.05）。评价护理满意度，实验组满意度（97.78%）高于对照组（86.67%）（P<0.05）。分析实习生风险事件发生情况，实验组发生率仅为2.22%，低于对照组13.33%（P<0.05）。结论 实施护理风险管理教育，对肝胆外科实习生具有提高认知水平的效果，很大程度上降低了风险事件的发生率。

[关键词] 护理风险;风险管理教育;临床带教;教学效果;肝胆外科

[中图分类号] R47;G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0138-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect and value of nursing risk management education in clinical teaching of hepatobiliary surgery nursing students. Methods The hepatobiliary internship students（n=90） received from the undergraduate department （December 2018 to July 2019） were taken as the research objects， and they were randomly divided into the control group （n=45， given a conventional teaching program）， and the experimental group（n=45， giving nursing risk management education based on conventional teaching）， assessing the cognition level of risk management of two group， satisfaction with nursing services and the incidence of risk events by the intern patients. Results The cognition level of interns was analyzed. Compared with the control group， the interns' cognition of risk management in the experimental group was better（P<0.05）. When evaluating nursing satisfaction， the satisfaction of the experimental group （97.78%） was higher than that of the control group （86.67%）（P<0.05）. Analysis of the occurrence of risk events for interns， the incidence rate in the experimental group was only 2.22%， which was lower than the control group 13.33%（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management education has the effect of improving the cognitive level for hepatobiliary surgery trainees， greatly reducing the incidence of risk events.

[Key words] Nursing risk; Risk management education; Clinical teaching; Teaching effect; Hepatobiliary surgery

风险管理主要是对相关护理工作人员、患者家属存在的风险进行识别，并进行分析，從而采取相应的防范措施。护理风险也就是护理工作中的不安全因素以及导致患者伤残的风险性，一般环节都存在风险，比如护理操作以及配合抢救等[1]。肝胆外科的专科性较强，疾病种类较多，且手术比较复杂、患者的病情变化较快，对护理人员工作提出了更高的要求。现如今，医疗纠纷的发生率较高，主要是因为相关的护理人员护理风险意识比较淡薄，在和患者沟通的过程中方法不合理。实习生是肝胆外科护理工作的参与人员，也是未来护理工作的主要人员，但是实习生在护理过程中临床经验不足，实践操作不熟练，易导致肝胆外科的护理差错事件发生。因此，在肝胆外科实习生的带教模式中实施风险管理是非常重要的。该文选取该科室2018年12月—2019年7月间接收的肝胆外科实习生90名，观察护理风险管理教育在肝胆外科护生临床带教中的应用效果及价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该科室接收的肝胆外科实习生（n=90）作为研究对象，随机分为对照组（n=45，给予常规带教方案）、实验组（n=45，以常规带教为基点给予护理风险管理教育），对照组实习生中，男、女人数为3名、42名;年龄最小20岁，最大22岁，平均为（21.08±0.13）岁。实验组实习生中，男、女人数为4名、41名，年龄最小21岁，最大24岁，平均为（22.87±0.25）岁，对两组基础数据值资料实行比较，数据间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 对照组  给予常规带教方式，具体为实习教师统一进行带教，给实习生划分床位，根据教学大纲执行带教方案。

1.2.2 实验组  以常规带教为基点给予护理风险管理教育，主要内容包括教师指导学生对医疗事故的相关制度以及法律政策进行学习，增强实习生的风险防范意识和护理工作责任感，促使实习生正确地认识风险管理。在临床中，肝胆外科患者具有病情复杂的特点，在实际的住院过程中，患者需要营养输液治疗，输液时会出现诸多并发症[2]。因此，实习生应该积极和患者家属进行沟通，从而和谐护患之间的关系。告知患者家属容易出现的风险事件，对医疗纠纷事件进行预防。除此之外，带教老师对实习生的诚信意识进行培养，一旦出现护理差错，应该及时报告代教老师，并采取相应的处理措施。不应该故意隐瞒，避免错过救护的最佳时间。代教老师组织实习生，对护理工作进行总结和归纳，找到自身的不足，并进行改正[3]。与此同时，对医院其他部门的有效风险管理措施进行学习。

1.3  观察指标

①分析实习生认知水平，利用问卷调查的形式进行评价，主要内容包括3个方面，即一般认知、防范意识以及应对方式等。分数越高，实习生的风险管理认知情况越好[4]。

②评价实习生所分床位患者对护理服务的满意度，主要分为满意、基本满意以及不满意，利用问卷调查的方式进行评价，分值为100分，满意：90～100分，基本满意：60～89分，不满意：60分以下，满意度=满意+基本满意。

③分析实习生护理过程中风险事件的发生情况，详细记录风险事件，分析风险事件发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析实习生认知水平

实验组一般认知（9.45±0.13）分、防范意识（9.37±0.15）分以及应对方式（9.43±0.11）分，和对照组相比，实验组实习生风险管理认知情况较好，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  评价护理满意度

实验组满意度（97.78%）高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  分析实习生风险事件发生情况

实验组风险事件发生1例，发生率仅为2.22%，低于对照组13.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

实习生在学校未进行风险管理教育。因此在实际的带教过程中，实施风险管理有助于弥补校教育不足现象，带教老师从不同角度对学生的风险意识进行培养，有助于提高临床带教的整体质量。实施风险管理意识，能够有效提高实习生观察问题和分析问题的能力，从而对护理风险进行识别和应对，很大程度上提高了实习生的综合素质，也为实习生未来的护理工作夯实了基础[5]。有关研究表明，实习生只有在临床实践中才能提高自身的操作能力，带教老师加强培训学生的风险管理意识，促使学生意识到肝胆外科的风险环节，并对容易出现护理差错的环节进行指导分析，从而避免护理差错。提高实习生风险意识，能够为患者提供優质的护理服务，也学会了自我保护意识。在带教过程中，教师指导实习生和患者家属积极进行沟通，能够有效减少护理差错的发生几率，提高了肝胆外科护理工作的安全性[6]。带教老师对实习生的风险意识进行培养，能够增强自身的专业素质。带教老师给实习生讲解肝胆外科护理的重点内容，能够深入实施护理措施。通过总结和归纳，实习生对护理风险的印象更加深刻，有助于提高临床护理质量。该文研究可以发现，分析实习生认知水平，实验组一般认知（9.45±0.13）分、防范意识（9.37±0.15）分以及应对方式（9.43±0.11）分，和对照组相比，实验组实习生风险管理认知情况较好（P<0.05）。评价护理满意度，实验组满意度（97.78%）高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。分析实习生风险事件发生情况，实验组风险事件发生1例，发生率仅为2.22%，低于对照组13.33%（P<0.05）。

综上所述，实施护理风险管理教育，对肝胆外科实习生具有提高认知水平的效果，很大程度上降低了风险事件的发生率。

[参考文献]

[1]  张红.风险管理能力培养及风险警示录教学在护生临床教学中的应用效果[J].广西医学，2019，41（6）：798-800.

[2]  陈益.自制教与学评价表在护生临床带教中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（9）：192，198.

[3]  李娟，张晓梅，谯建.整体护理观念在临床带教实践中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，16（65）：3-4.

[4]  朱晓鸥，黄求进.循证护理理念在临床带教中的应用效果评价[J].中国医院管理，2018，38（6）：66-68.

[5]  杨彦芳，滕艳娟，钟丽，等.便携式临床路径教学手册在肝胆外科护理带教中的应用效果观察[J].全科护理，2016，14（16）：1707-1708.

[6]  郑晓春，周小青，李晓燕，等.STOP管理方法在临床护生带教中的应用效果分析[J].中国高等医学教育，2015，1（10）：101-102.

（收稿日期：2020-03-02）