临床免疫检验分析前的质量控制及对策分析

李福军

[摘要] 目的 讨论临床免疫检验分析前的质量控制及对策。方法 选取2017年9月—2018年9月60例患者为实验样本，随机均分对照组与观察组，每组30例，应用传统免疫检查的为对照组，采用在免疫检验分析前给予质量控制的即为观察组。结果 观察组患者的病理检查结果和检查结果相符度与临床治疗效果（93.33%）均明显高于对照组（P<0.05）。结论 临床免疫检验分析前加以质量控制能够提高检验质量，提高治疗效果。

[关键词] 免疫检验;质量控制;对策分析;传统免疫检查;相符度

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0008-03

[Abstract] Objective To discuss the quality control and countermeasures before clinical immunoassay analysis. Methods Sixty patients from September 2017 to September 2018 were selected as experimental samples， and the control group and observation group were randomly divided into equal groups. 30 patients in each group were used as the control group， and the quality control was performed before the analysis of the immune test as the observation group. Results The coincidence between the pathological examination results and the examination results and the clinical treatment effect（93.33%） in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Quality control before clinical immunoassay analysis can improve the quality of the test and the treatment effect.

[Key words] Immune test; Quality control; Countermeasure analysis; Traditional immune test; Highly correlated

临床免疫检验的范围有抗原抗体的反應的检验;化学免疫、酶免疫的检验;免疫原与抗血清的制备等等。临床免疫检验分析前的质量控制是免疫检验控制的重要环节，在医院的诊断与治疗工作中临床免疫检验分析是一种具有重要意义的技术，医生通过对患者的免疫检验结果可以更准确地来判断患者的病情，制定最有效的治疗方案[1]。通过对有关患者资料的分析，临床免疫检验结果的影响因素有患者的标本采集、患者的准备是否完善、保持与运输以及其他药物的干扰仪器的精密度与检查技术等多种因素相关。但是在临床的实践当中这一关键环节并未受到重视，进而造成检验结果出现误差[2]。分析前阶段是指从大夫开出医嘱开始，包含检验的申请、患者的准备，采集标本，保存与运输等多个环节，在临床对患者进行免疫检验时进行采取的主要标本即为血清与尿液、粪便等。该次在2017年9月—2018年9月的实验以60例患者为研究样本，对质量控制对免疫检验结果的影响进行了分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院治疗的患者60例，随机分成对照组与观察组，每组30例，其中观察组女性17例，男性13例;患者最小年龄21岁，最大年龄77岁，平均年龄（53.35±2.6）岁。对照组患者女性16例，男性14例;患者最小年龄20岁，最大年龄75岁，平均年龄（52.45±2.4）岁。将两组患者的年龄与性别等资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组检查方法：在免疫检查时应用传统的免疫检验分析。

观察组检查方法：临床免疫检验分析前进行质量控制。即对患者采集的标本、仪器精密度的高低，药剂的正确选择、标本的尽快运送与正确保存等各个分析前多个环节等加以质量控制，具体方法如下：①免疫检验分析前对患者给予饮食、运动指导，指导患者多吃易消化食品，不吃或少吃刺激性食物，忌烟、酒，叮嘱患者在进行标本采集的前3日最好不要有剧烈活动，保证休息时间充足。②免疫检验分析前叮嘱患者以及家属做好检验前需要注意的事情，详细对其说明检验的流程与方法，以及在治疗前进行免疫检验的重要性，使患者对免疫检验的依从性得到提高。③免疫检验分析前依据患者的心理、身体的具体状况划清主要检查项目与次要检查项目，必备的项目必须检查，杜绝乱开检验单的不良行为，增加患者的精神与经济压力，认真了解患者的服药史与疾病史，分析是否存在对检验结果具有影响，对患者给予心理疏通，安慰患者因疾病所产生的不良精神情绪，最大限度地降低患者的生理与心理对检验结果的影响。④对患者采集标本时重视标本的采取时间，采集姿势与止血带，抗凝剂的正确应用，恒温箱与温度计、离心机的转速等仪器均要注意，都是影响标本采集质量的影响原因。针对服用激素类药物的患者在给予血清收集时需要特别重视标本的收集时间，例如对促黄体激素、生长激素、促卵激素等其峰值出现的时间加以了解，认真关注其变化。采血部位的不同，对患者静脉渗透压的最终影响也会直接影响检验结果，所以在采集标本时有采用5 min坐位的标准化采血体位，来进一步保证血清标本的准确性。在临床实践中一般多是采取患者在早晨的空腹血液，要经过严格处理之后给予密封，温度范围在2～4℃进行保存，保存时间一般为1～4 h，标本在采集之后要尽快送检，送检的标本必须具有代表性，能够客观反映患者的病情，另外送检的标本还要必须具有真实性与准确性，且符合临床免疫检验分析的要求。标本在采集后最好尽快送进化验室进行检验，长时间的保存与运输均会使细胞的微生降解、新陈代谢与化学反应、渗透与光学以及气体的作用，最终造成标本发生质的变化，最终对检验结果造成影响。⑤对免疫检验所应用的试剂进行严格检查，确保所应用试剂的保存情况与有效期，试剂必须保证有效性，绝对避免因试剂保存方法不对或者保持期的问题而出现检验结果的误差，在操作过程中要严格按要求执行。在对免疫检验的标本分析完成以后，做好实验记录与审查，且对结果给予重新的审查，尤其是对存在异议或有错误的地方给予重新核对与检验分析，必须确保实验数据的准确性，最后对标本给予记录做好保存，以便日后查询与使用。

1.3  观察指标

对比分析观察组与对照组患者的免疫球蛋白G、M、D、E检验结果与其病理检验结果相符度，两组患者的临床治疗效果。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（x±s）表示，分别进行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  免疫检验结果相符度

观察组患者检查结果与病理检查结果的相符度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床治疗效果

样本中观察组患者的总有效率为93.33%，而对照组患者的总有效率为73.33%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在临床实践中，免疫检验结果对病人的正确诊断与治疗有着很大的影响，临床免疫检验的提高对患者的治疗效果关系重大[3]。影响临床免疫检验影响的因素有内源、外源两大因素，其外源因素包括标本的存放时间、细菌污染程度、凝固程度等，内源因素有病理性溶血与技术性溶血等。在实际工作中，在对患者采集标本时如果操作者不规范或者选择仪器不合格均能使标本发生溶血的现象[4-5]。临床免疫检验分析前的质量控制，必须明确评估方法与检验方案，避免因检验方法不当导致检验结果误差的出现，进而影响医生对患者病情的正确判断;再次需要检验技术人员操作水平的提高，因免疫检验对规范性与准确性高，在此过程中不断有高科技精密仪器的应用，因此当地医院要加强对其工作人员的技能培训，且还需加强检验工作人员的统计学方法与计算机水平，提高其综合专业素质;最后，必须提高免疫检验人员处理突发事件的能力，在實际检验中如果出现失控或者其他异常时分析检验工作应立即停止，认真分析其原因，将故障处理后，再重新检验，如若还是出现检查结果的明显错误，首先考虑是否是标本的质量问题，排除原因后结果仍有误差则要组织专家会诊，详细做好记录;最后针对所采集标本的条码有问题，或者记录不完整的标本则不给予检验[6]。对患者采集标本时必须严格执行操作规范，且还需要考虑有关药物的应用对检验结果的最终影响，因患者机体不同的激素在每天中不同时间段的分泌量具有一定的差异，因此在实际的检验中各个影响因素都要综合考虑[7-8]。从该次结果中也可发现，观察组患者检查结果与病理检查结果的相符度明显高于对照组（P<0.05），观察组患者的总有效率为93.33%，而对照组患者的总有效率为73.33%，观察组高于对照组（P<0.05），结果再次证实了此种检验方式的有效性。

综上所述，临床治疗疾病时，对患者进行临床免疫检验分析前给予质量控制，可以有效提高检查结果与病查结果的相符度，有助于医生确诊患者病情，制定正确的治疗方案，进而提高临床治疗效果。

[参考文献]

[1]  吴长洪，叶碧，曾作兵.临床免疫检验分析前的质量控制及对策分析[J].广东微量元素科学，2017，24（2）：23-26.

[2]  许兴周.临床免疫检验分析前的质量控制及对策分析[J].心血管病防治知识，2018（2）.

[3]  胡碧英，欧武.临床免疫检验质量影响因素及对策分析[J].医药前沿，2017，7（5）：114-115.

[4]  王优良.临床免疫检验中应用免疫检验分析质量控制的重要性和有效措施探索[J].中国卫生产业，2018（2）：55-56.

[5]  张银菊，唐述文，张撼维.临床免疫检验质量的影响因素及控制对策[J].中外女性健康研究，2017（12）：168-169.

[6]  赵君刚.探讨研究免疫检验分析质量控制在临床免疫检验中的重要性和有效措施[J].中国卫生产业，2018，15（2）：149-150.

[7]  韩燕.临床免疫检验中存在的问题解析及对策[J].智慧健康，2017，3（16）：20-21.

[8]  顾丽萍.临床免疫检验的质量控制问题研究[J].当代医学， 2018，24（35）：114-115.

（收稿日期：2020-03-05）